A PR-ESSENCE RCT – Problémamegoldó modell kihívást jelentő viselkedésű fiatalok számára speciális (SiS) kezelőotthonokban

A PR-ESSENCE egy problémamegoldó tréning program, amelyet kutatócsoportunk fejlesztett ki, Dr. Greene „Együttműködő és proaktív megoldások (CPS)” modellje ihlette. Nemrég végeztünk egy RCT-t a PR-ESSENCE-vel a Göteborgi Egyetem Gillberg Központjában, amelyben 108 olyan gyermek és serdülő vett részt, akik összetett idegrendszeri fejlődési rendellenességekkel küzdöttek, mint például autizmus, ADHD, ODD, Tourette, tanulási nehézségek stb. és kihívást jelentő viselkedés. A tanulmány jelentős globális javulást mutatott a viselkedési problémák terén, nagy hatásméret mellett.

A PR-ESSENCE modellt az idegrendszeri fejlődési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők kölcsönös problémamegoldó stratégiáinak képzésére és fejlesztésére tervezték (az ESSENCE, Gillberg 2010 által alkotott gyűjtőfogalom = Early Symptomatic Syndromes Liciting Neuropsychiatric Clinical Examinations, amely több hangsúlyt helyez a jelentős átfedésekre ezek a szindrómák). Sok olyan fiatalról, akit kihívásokkal teli és kockázatvállaló magatartása miatt ifjúsági kezelési otthonokban helyeztek el, kimutatták, hogy ESSENCE fogyatékosságaik vannak.

A jelen tanulmány egy randomizált, kontrollált vizsgálat a PR-ESSENCE-kezelésre kihívást jelentő viselkedésű fiatalok számára két, délnyugat-svédországi ifjúsági kezelőotthonban, Bjorkbackenben (lányok) és Nerebyben (fiúk). 60-70 fiatalt tervezünk bevonni. Bevételi kritériumok: 12-17 éves fiatalok, akik legalább 3 hónapig otthon tartózkodnak, a WISC-teszt és a klinikai megítélés alapján a normál tartományban lévő intellektuális funkciókkal, valamint a Broset Violence Checklist (BVC) szerint jelentős problémás viselkedést mutatnak. Kizárási kritériumok: Értelmi fogyatékosság, bipoláris szindróma, pszichózis, szerhasználat vagy egyéb instabil pszichiátriai vagy egészségügyi állapot, amely alkalmatlanná tenné a tanulmányban való részvételt. A pszichoaktív gyógyszeres kezelés megengedett, ha legalább egy hónappal a kiindulás előtt és a vizsgálat alatt stabil.

Kiinduláskor pszichológus és orvos orvosi és neuropszichiátriai anamnézist vesz fel (egy szabványos értékelést minden otthonban elhelyezett fiatal esetében végeznek), beleértve a kockázati magatartások kórtörténetének értékelését a Youth Level of Service/Case Management Inventory (YLS/CMI) segítségével, és egy DSM-5-diagnosztikai szűrés (DSM-5-CCSM) pszichiátriai tünetekre. Az intellektuális szintet a WISC-V-vel tesztelik. A résztvevők önértékelést készítenek a pszichiátriai tünetekről és önértékelésről a Becks Youth Inventorys segítségével. A terapeuták az A-TAC-interjúval interjút készítenek a szülőkkel/gondozókkal a neuropszichiátriai tünetek történetéről.

Az alanyokat véletlenszerűen 10 hetes PR-ESSENCE kezelésre vagy a „szokásos kezelés” kontrollállapotra osztják. A kontroll időszak után a kontrollcsoport 10 hetes PR-ESSENCE kezelést is kap. Az eredményt a kiinduláskor, a kezelés utáni/kontrollidőszakban és a kezelés után 3-6 hónappal (amikor a fiatalok otthonról elköltözik) értékelik a probléma súlyosságának és javulásának globális értékelésével, amelyet egy vak független értékelő (CGI-) végez. I, CGI-S), a SNAP-IV (ADHD és oppozíciós tünetek), az ECBI (viselkedési problémák) és az RPQ (kapcsolati problémák) értékelése a fiatalok kapcsolattartója által, valamint a pszichiátriai tünetek és az énkép önértékelése a Becks Youth segítségével Készletek. A BVC-minősítéseket a kapcsolattartók és a tanárok naponta készítik a vizsgálat teljes ideje alatt. A kezelés során a terapeuták minden héten egy Problémaértékelési Skálával értékelik, hogy hány problémahelyzetet sikerült teljesen vagy részben megoldani.