RCT de PR-ESSENCE - um modelo de solução de problemas para jovens com comportamento desafiador em lares de tratamento especial (SiS)

O PR-ESSENCE é um programa de treinamento em resolução de problemas desenvolvido por nossa equipe de pesquisa, inspirado no modelo do Dr. Greene "Soluções colaborativas e proativas (CPS)". Recentemente, concluímos um RCT com PR-ESSENCE no Gillberg Centre, Gotemburgo University, incluindo 108 crianças e adolescentes que apresentavam distúrbios complexos do desenvolvimento neurológico, como autismo, TDAH, TOD, Tourette, dificuldades de aprendizado, etc., e comportamentos desafiadores. O estudo mostrou melhorias globais significativas em problemas de comportamento com um grande tamanho de efeito.

O modelo PR-ESSENCE é projetado para treinar e desenvolver estratégias mútuas de resolução de problemas para crianças e adolescentes com transtornos do neurodesenvolvimento (ESSENCE, um termo abrangente cunhado por Gillberg 2010 = Early Symptomatic Syndromes Elicitando Neuropsychiatric Clinical Examinations, que coloca o foco na considerável sobreposição de vários essas síndromes têm). Muitos jovens que são colocados em lares de tratamento para jovens devido a comportamentos desafiadores e de risco demonstraram ter deficiências de ESSENCE.

O presente estudo é um estudo controlado randomizado do tratamento PR-ESSENCE para jovens com comportamento desafiador em duas casas de tratamento para jovens no sudoeste da Suécia, Bjorkbacken (meninas) e Nereby (meninos). Planejamos incluir 60-70 jovens. Critérios de inclusão: Jovens de 12 a 17 anos, permanecendo pelo menos 3 meses em casa, com função intelectual na faixa normal de acordo com o teste WISC e julgamento clínico e exibindo comportamentos problemáticos significativos conforme medido pelo Broset Violence Checklist (BVC). Critérios de exclusão: deficiência intelectual, síndrome bipolar, psicose, uso de substâncias ou outra condição psiquiátrica ou médica instável que tornaria a participação no estudo inadequada. A medicação psicoativa é permitida se estável pelo menos um mês antes da linha de base e durante o estudo.

Na linha de base, um histórico médico e neuropsiquiátrico é obtido por psicólogo e médico (uma avaliação padrão feita para todos os jovens colocados nas casas), incluindo a classificação do histórico de comportamentos de risco com o Inventário de Nível de Serviço/Gerenciamento de Casos Juvenis (YLS/CMI) e uma triagem de diagnóstico DSM-5 (DSM-5-CCSM) para sintomas psiquiátricos. O nível intelectual será testado com WISC-V. Os participantes farão autoavaliações de sintomas psiquiátricos e autoconceito com os Inventários Juvenis de Becks. Os terapeutas entrevistam os pais/responsáveis ​​sobre o histórico de sintomas neuropsiquiátricos com a entrevista A-TAC.

Os indivíduos são randomizados para 10 semanas de tratamento com PR-ESSENCE ou para a condição de controle "tratamento usual". Após o período de controle, o grupo de controle também receberá 10 semanas de tratamento PR-ESSENCE. O resultado é avaliado na linha de base, pós-tratamento/período de controle e 3-6 meses após o tratamento (no momento em que o jovem planeja se mudar de casa) com avaliações globais da gravidade do problema e melhora por avaliador independente cego (CGI- I, CGI-S), classificações de SNAP-IV (TDAH e sintomas de oposição), ECBI (problemas de comportamento) e RPQ (problemas de relacionamento) pela pessoa de contato do jovem e autoavaliações de sintomas psiquiátricos e autoconceito com Becks Youth Os inventários. As avaliações BVC são feitas diariamente por pessoas de contato e professores durante todo o estudo. Durante o tratamento, os terapeutas classificam todas as semanas com uma Escala de Avaliação de Problemas quantas situações problemáticas são total ou parcialmente resolvidas.