RCT von PR-ESSENCE – ein Problemlösungsmodell für Jugendliche mit herausforderndem Verhalten in speziellen (SiS) Behandlungsheimen

PR-ESSENCE ist ein Trainingsprogramm zur Problemlösung, das von unserem Forschungsteam entwickelt wurde und von Dr. Greenes Modell "Collaborative and Proactive Solutions (CPS)" inspiriert ist. Wir haben kürzlich eine RCT mit PR-ESSENCE am Gillberg Centre der Universität Göteborg abgeschlossen, an der 108 Kinder und Jugendliche teilnahmen, die komplexe neurologische Entwicklungsstörungen wie Autismus, ADHS, ODD, Tourette, Lernschwierigkeiten usw. und herausforderndes Verhalten hatten. Die Studie zeigte signifikante globale Verbesserungen bei Verhaltensproblemen mit einer großen Effektgröße.

Das PR-ESSENCE-Modell dient dazu, gemeinsame Problemlösungsstrategien für Kinder und Jugendliche mit neurologischen Entwicklungsstörungen zu trainieren und zu entwickeln (ESSENCE, ein von Gillberg 2010 geprägter Überbegriff = Early Symptomatic Syndromes Elicing Neuropsychiatric Clinical Examinations, der den Fokus auf die erhebliche Überschneidung mehrerer von ihnen legt diese Syndrome haben). Viele Jugendliche, die aufgrund von herausforderndem und risikofreudigem Verhalten in Jugendbehandlungsheimen untergebracht werden, haben nachweislich ESSENCE-Beeinträchtigungen.

Die vorliegende Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie zur PR-ESSENCE-Behandlung für Jugendliche mit herausforderndem Verhalten in zwei Jugendbehandlungsheimen im Südwesten Schwedens, Bjorkbacken (Mädchen) und Nereby (Jungen). Wir planen, 60-70 Jugendliche aufzunehmen. Einschlusskriterien: Jugendliche im Alter von 12-17 Jahren, die mindestens 3 Monate zu Hause bleiben, mit einer intellektuellen Funktion im normalen Bereich gemäß WISC-Test und klinischer Beurteilung und signifikantem Problemverhalten, gemessen anhand der Broset Violence Checklist (BVC). Ausschlusskriterien: Intellektuelle Behinderung, bipolares Syndrom, Psychose, Drogenkonsum oder andere instabile psychiatrische oder medizinische Zustände, die eine Studienteilnahme ungeeignet machen würden. Psychoaktive Medikamente sind erlaubt, wenn sie mindestens einen Monat vor Studienbeginn und während der Studie stabil sind.

Zu Studienbeginn wird von Psychologen und Ärzten eine medizinische und neuropsychiatrische Anamnese erhoben (eine Standardbeurteilung, die für alle in den Heimen untergebrachten Jugendlichen durchgeführt wird), einschließlich der Bewertung des Risikoverhaltens in der Vorgeschichte mit dem Youth Level of Service/Case Management Inventory (YLS/CMI) und a DSM-5-diagnostisches Screening (DSM-5-CCSM) auf psychiatrische Symptome. Das intellektuelle Niveau wird mit WISC-V getestet. Die Teilnehmer werden mit Becks Youth Inventories Selbsteinschätzungen der psychiatrischen Symptome und des Selbstkonzepts vornehmen. Die Therapeuten befragen Eltern/Betreuer über die Vorgeschichte neuropsychiatrischer Symptome mit dem A-TAC-Interview.

Die Probanden werden randomisiert einer 10-wöchigen Behandlung mit PR-ESSENCE oder der Kontrollbedingung „Behandlung wie gewohnt“ zugeteilt. Nach der Kontrollperiode erhält die Kontrollgruppe ebenfalls eine 10-wöchige PR-ESSENCE-Behandlung. Das Ergebnis wird zu Studienbeginn, nach der Behandlung/Kontrollperiode und 3-6 Monate nach der Behandlung (zu dem Zeitpunkt, an dem der Jugendliche aus dem Haus ausziehen soll) mit einer globalen Bewertung der Schwere des Problems und der Verbesserung durch einen verblindeten unabhängigen Bewerter (CGI- I, CGI-S), Bewertungen von SNAP-IV (ADHS und oppositionelle Symptome), ECBI (Verhaltensprobleme) und RPQ (Beziehungsprobleme) durch die Kontaktperson des Jugendlichen und Selbstbewertungen von psychiatrischen Symptomen und Selbstkonzept mit Becks Jugend Vorräte. BVC-Bewertungen werden während des gesamten Studiums täglich von Kontaktpersonen und Lehrern vorgenommen. Während der Behandlung bewerten Therapeuten jede Woche mit einer Problem Rating Scale, wie viele Problemsituationen ganz oder teilweise gelöst sind.