РКИ PR-ESSENCE - Модель решения проблем для молодежи с проблемным поведением в домах специального (SiS) лечения

PR-ESSENCE — это программа обучения решению проблем, разработанная нашей исследовательской группой на основе модели доктора Грина «Совместные и упреждающие решения (CPS)». Недавно мы завершили РКИ с PR-ESSENCE в Центре Гиллберга Гетеборгского университета, в котором приняли участие 108 детей и подростков с комплексными нарушениями развития нервной системы, такими как аутизм, СДВГ, ОВР, синдром Туретта, трудности в обучении и т. д., а также проблемное поведение. Исследование показало значительные глобальные улучшения в поведенческих проблемах с большим размером эффекта.

Модель PR-ESSENCE предназначена для обучения и разработки совместных стратегий решения проблем для детей и подростков с нарушениями развития нервной системы (СУЩНОСТЬ, общий термин, введенный Гиллбергом, 2010 г. = ранние симптоматические синдромы, вызывающие нейропсихиатрические клинические обследования, который фокусирует внимание на значительном совпадении нескольких эти синдромы есть). Было показано, что многие молодые люди, помещенные в дома для лечения молодежи из-за сложного и рискованного поведения, имеют нарушения ESSENCE.

Настоящее исследование представляет собой рандомизированное контролируемое исследование лечения PR-ESSENCE подростков с проблемным поведением в двух центрах лечения молодежи на юго-западе Швеции, Бьоркбакен (девочки) и Нереби (мальчики). Мы планируем включить 60-70 молодых людей. Критерии включения: подростки в возрасте 12–17 лет, находящиеся дома не менее 3 месяцев, с интеллектуальными функциями в пределах нормы согласно WISC-тесту и клиническому заключению, а также проявляющие серьезные проблемы в поведении, измеренные с помощью контрольного списка Broset Violence Checklist (BVC). Критерии исключения: умственная отсталость, биполярный синдром, психоз, употребление психоактивных веществ или другое нестабильное психическое или медицинское состояние, которое делает участие в исследовании неприемлемым. Психоактивные препараты разрешены, если состояние стабильно по крайней мере за месяц до исходного уровня и во время исследования.

На исходном уровне психолог и врач собирают медицинский и нейропсихиатрический анамнез (стандартная оценка, проводимая для всех молодых людей, помещенных в дома), включая оценку рискованного поведения в анамнезе с помощью Инвентаря уровня обслуживания/управления случаями молодежи (YLS/CMI) и диагностический скрининг DSM-5 (DSM-5-CCSM) на наличие психических симптомов. Интеллектуальный уровень будет проверен с помощью WISC-V. Участники проведут самооценку психических симптомов и самооценки с помощью Becks Youth Inventories. Терапевты опрашивают родителей/опекунов об истории психоневрологических симптомов с помощью A-TAC-интервью.

Субъектов рандомизируют на 10 недель лечения PR-ESSENCE или на контрольное состояние «лечение как обычно». После контрольного периода контрольная группа также получит 10-недельный курс лечения PR-ESSENCE. Исход оценивается на исходном уровне, в период после лечения/контроля и через 3-6 месяцев после лечения (в то время, когда подростку планируется переехать из дома) с общей оценкой серьезности проблемы и улучшения с помощью слепого независимого оценщика (CGI- I, CGI-S), оценки SNAP-IV (СДВГ и оппозиционные симптомы), ECBI (проблемы поведения) и RPQ (проблемы в отношениях) контактным лицом подростка, а также самооценка психических симптомов и самооценки с помощью Becks Youth. Запасы. Рейтинги БВК составляются ежедневно контактными лицами и преподавателями в течение всего исследования. Во время лечения терапевты еженедельно оценивают с помощью Шкалы оценки проблем, сколько проблемных ситуаций полностью или частично решено.