ECR de PR-ESSENCE - un modèle de résolution de problèmes pour les jeunes ayant des comportements difficiles dans des foyers de traitement spéciaux (SiS)

PR-ESSENCE est un programme de formation à la résolution de problèmes développé par notre équipe de recherche, inspiré du modèle du Dr Greene "Solutions collaboratives et proactives (CPS)". Nous avons récemment terminé un ECR avec PR-ESSENCE au Centre Gillberg de l'Université de Göteborg, incluant 108 enfants et adolescents souffrant de troubles neurodéveloppementaux complexes tels que l'autisme, le TDAH, le TOP, la Tourette, des difficultés d'apprentissage, etc. et des comportements difficiles. L'étude a montré des améliorations globales significatives des problèmes de comportement avec une grande taille d'effet.

Le modèle PR-ESSENCE est conçu pour former et développer des stratégies mutuelles de résolution de problèmes pour les enfants et les adolescents atteints de troubles neurodéveloppementaux (ESSENCE, un terme générique inventé par Gillberg 2010 = Early Symptomatic Syndromes Eliciting Neuropsychiatric Clinical Examinations, qui met l'accent sur le chevauchement considérable de plusieurs ces syndromes ont). Il a été démontré que de nombreux jeunes placés dans des foyers de traitement pour jeunes en raison de comportements difficiles et à risque ont des déficiences ESSENCE.

La présente étude est un essai contrôlé randomisé du traitement PR-ESSENCE pour les jeunes ayant un comportement difficile dans deux maisons de traitement pour jeunes du sud-ouest de la Suède, Bjorkbacken (filles) et Nereby (garçons). Nous prévoyons d'inclure 60 à 70 jeunes. Critères d'inclusion : Jeunes âgés de 12 à 17 ans, séjournant au moins 3 mois à la maison, avec une fonction intellectuelle dans la plage normale selon le test WISC et le jugement clinique, et présentant des comportements problématiques importants tels que mesurés par la liste de contrôle de la violence de Broset (BVC). Critères d'exclusion : déficience intellectuelle, syndrome bipolaire, psychose, toxicomanie ou autre état psychiatrique ou médical instable qui rendrait la participation à l'étude inadaptée. Les médicaments psychoactifs sont autorisés s'ils sont stables au moins un mois avant la ligne de base et pendant l'essai.

Au départ, une histoire médicale et neuropsychiatrique est prise par un psychologue et un médecin (une évaluation standard effectuée pour tous les jeunes placés dans les foyers), y compris l'évaluation des antécédents de comportements à risque avec le niveau de service des jeunes/Inventaire de gestion de cas (YLS/CMI), et un dépistage diagnostique DSM-5 (DSM-5-CCSM) pour les symptômes psychiatriques. Le niveau intellectuel sera testé avec WISC-V. Les participants effectueront des auto-évaluations des symptômes psychiatriques et de l'image de soi avec Becks Youth Inventories. Les thérapeutes interrogent les parents/soignants sur l'historique des symptômes neuropsychiatriques avec l'entretien A-TAC.

Les sujets sont randomisés pour 10 semaines de traitement PR-ESSENCE ou pour la condition de contrôle "traitement habituel". Après la période de contrôle, le groupe témoin recevra également 10 semaines de traitement PR-ESSENCE. Le résultat est évalué au départ, après le traitement/la période de contrôle et 3 à 6 mois après le traitement (au moment où le jeune doit quitter le domicile) avec des évaluations globales de la gravité du problème et de l'amélioration par un évaluateur indépendant en aveugle (CGI- I, CGI-S), évaluations de SNAP-IV (TDAH et symptômes oppositionnels), ECBI (problèmes de comportement) et RPQ (problèmes relationnels) par la personne-ressource du jeune, et auto-évaluations des symptômes psychiatriques et du concept de soi avec Becks Youth Inventaires. Les notations BVC sont faites quotidiennement par les personnes de contact et les enseignants pendant toute la durée de l'étude. Pendant le traitement, les thérapeutes évaluent chaque semaine avec une échelle d'évaluation des problèmes combien de situations problématiques sont complètement ou partiellement résolues.