Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Remimatsolaamin vaikutus ennusteeseen virtsarakon syöpäleikkauksen jälkeen

tiistai 29. heinäkuuta 2025 päivittänyt: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Remimatsolaamitosilaatin vaikutus yleisanestesiaan virtsarakon syöpäleikkauksen jälkeiseen ennusteeseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Virtsarakon syöpä on yksi yleisimmistä sukuelinten syövistä. Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT) on ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän standardihoito. Potilailla TURBT:n jälkeen on kuitenkin uusiutumisen ja etenemisen riski. Bentsodiatsepiinien on osoitettu estävän useiden syöpäsolujen proliferaatiota in vitro. Delirium on akuutti alkava ja ohimenevä aivojen toimintahäiriö, joka liittyy huonompiin tuloksiin. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että bentsodiatsepiinit lisäävät postoperatiivisen deliriumin ilmaantuvuutta. Remimatsolaami on uusi bentsodiatsepiini, jonka vaikutus alkaa nopeasti ja on erittäin lyhyt. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia remimatsolaamin vaikutusta yleisanestesiaan hätädeliriumiin ja uusiutumattomaan eloonjäämiseen potilailla, joille tehdään virtsarakon syöpäleikkaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Virtsarakon syöpä on yksi yleisimmistä sukuelinten syövistä. Noin 70-80 % virtsarakon syövistä on ei-lihakseen invasiivisia, mukaan lukien Ta-T1-vaiheen syövät ja karsinooma in situ. Virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio (TURBT) on ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän standardihoito. TURBT-hoidon jälkeen potilailla on kuitenkin suuri uusiutumisen ja etenemisen riski.

Viime aikoina anestesia-aineiden vaikutukset kasvainsoluihin ovat herättäneet enemmän huomiota. Bentsodiatsepiinien on todettu estävän lymfooman, hermosyövän, keuhkosyövän, peräsuolen syövän ja rintasyöpäsolujen lisääntymistä in vitro. Midatsolaamilla voi olla kasvaimia estäviä vaikutuksia indusoimalla apoptoosia ja estämällä tulehdusreaktiota. Kliinistä näyttöä bentsodiatsepiinien vaikutuksista syöpäleikkauksen jälkeisiin tuloksiin ei kuitenkaan ole.

Remimatsolaami on uusi bentsodiatsepiini, jonka vaikutus alkaa nopeasti ja on erittäin lyhyt. Kudosesteraasit metaboloivat sen nopeasti inaktiiviseksi metaboliitiksi, ja flumatseniili voi muuttaa sen. Siksi potilaat heräävät nopeasti jopa pitkien infuusioiden jälkeen. Sen on myös havaittu aiheuttavan vähemmän hengitys- ja verenkiertoelimistön lamaa verrattuna propofoliin.

Delirium on akuutti alkava ja ohimenevä aivojen toimintahäiriö, ja se liittyy huonompiin tuloksiin, mukaan lukien pitkittynyt sairaalahoito, huonompi toiminnallinen toipuminen, kognitiivinen heikkeneminen ja lisääntynyt kuolleisuus. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että bentsodiatsepiinit lisäävät leikkauksen jälkeisen deliriumin ilmaantuvuutta, mahdollisesti pitkittyneestä vaikutuksesta johtuen. Koska remimatsolaami on erittäin lyhytvaikutteinen, se ei ehkä lisää deliriumin ilmaantuvuutta. Mutta todisteet puuttuvat tältä osin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää remimatsolaamin vaikutusta hätädeliriumiin ja uusiutumattomaan eloonjäämiseen potilailla, joille tehdään virtsarakon syöpäleikkaus.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

1128

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Huan Zhang, MD
      • Beijing, Beijing, Kiina
        • Rekrytointi
        • The Sixth Medical Center of PLA General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jun Li, MD
    • Bejing
      • Beijin, Bejing, Kiina, 100034
        • Rekrytointi
        • Peking University First Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Kiina
        • Rekrytointi
        • Guizhou Provincial People's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Fang-Xiang Zhang, MD
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina
        • Rekrytointi
        • Jiangsu Provincial People's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Cun-Ming Liu, MD
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kiina
        • Rekrytointi
        • Shanghai 10th People's Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Xuan Zhao, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

50 vuotta - 90 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä ≥50 vuotta ja <90 vuotta;
  2. Preoperatiivinen diagnoosi on ei-lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä (Ta-T1);
  3. Suunniteltu virtsarakon kasvaimen transuretraalinen resektio;
  4. Hyväksy osallistuminen ja anna kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kieltäytyä osallistumasta;
  2. Kiireellinen leikkaus;
  3. Yhdessä muiden pahanlaatuisten kasvainten kanssa;
  4. Bentsodiatsepiinien käyttö 1 viikon ajan viimeisen kuukauden aikana ennen leikkausta;
  5. Ennen leikkausta skitsofrenia, epilepsia, parkinsonismi tai myasthenia gravis;
  6. Kyvyttömyys kommunikoida ennen leikkausta kooman, syvän dementian, kielimuurien tai loppuvaiheen sairauden vuoksi;
  7. Kriittinen sairaus (preoperative American Society of Anesthesiologists fyysisen tilan luokitus ≥ IV), vaikea maksan toimintahäiriö (Child-Pugh-luokka C) tai vakava munuaisten vajaatoiminta (dialyysi ennen leikkausta);
  8. Leikkauksen tarkoituksena on tehdä diagnoosi tai ennen leikkausta arvio, että kasvainta ei voida poistaa kokonaan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Remimatsolaamiryhmä
Remimatsolaamia annetaan suonensisäisesti anestesian induktioon ja ylläpitoon. Annos ja infuusionopeus säädetään siten, että Bispectral Index (BIS) -arvo pysyy välillä 40-60. Analgesiaa ylläpidetään remifentaniililla ja/tai sufentaniililla. Lihasten rentoutumista ylläpidetään rokuroniumilla ja/tai sisatrakuriumilla. Sevofluraanin inhalaatiota annetaan tarvittaessa.
Remimatsolaamia annetaan suonensisäisesti anestesian induktioon ja ylläpitoon. Annos ja infuusionopeus säädetään siten, että BIS-arvo pysyy välillä 40–60. Analgesiaa ylläpidetään remifentaniililla ja/tai sufentaniililla. Lihasten rentoutumista ylläpidetään rokuroniumilla ja/tai sisatrakuriumilla. Sevofluraanin inhalaatiota annetaan tarvittaessa.
Muut nimet:
  • Remimatsolaamin anestesia
Active Comparator: Propofoli ryhmä
Propofolia annetaan suonensisäisesti anestesian induktioon ja ylläpitoon. Annos ja infuusionopeus säädetään siten, että BIS-arvo pysyy välillä 40–60. Analgesiaa ylläpidetään remifentaniililla ja/tai sufentaniililla. Lihasten rentoutumista ylläpidetään rokuroniumilla ja/tai sisatrakuriumilla. Sevofluraanin inhalaatiota annetaan tarvittaessa.
Propofolia annetaan suonensisäisesti anestesian induktioon ja ylläpitoon. Annos ja infuusionopeus säädetään siten, että BIS-arvo pysyy välillä 40–60. Analgesiaa ylläpidetään remifentaniililla ja/tai sufentaniililla. Lihasten rentoutumista ylläpidetään rokuroniumilla ja/tai sisatrakuriumilla. Sevofluraania annetaan tarvittaessa.
Muut nimet:
  • Propofoli anestesia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Deliriumin ilmaantuvuus (varhainen).
Aikaikkuna: Enintään 2 tuntia anestesian jälkeisessä hoidossa leikkauksen jälkeen.
Deliriumin puhkeaminen arvioidaan tehohoitoyksikön sekaannusarviointimenetelmällä 10 ja 30 minuuttia anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön saapumisen jälkeen leikkauksen jälkeen.
Enintään 2 tuntia anestesian jälkeisessä hoidossa leikkauksen jälkeen.
Eloonjääminen ilman uusiutumista (pitkäaikainen).
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
Aika leikkauksesta uusiutumiseen/etäpesäkkeisiin tai yleiskuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkauksen jälkeisen deliriumin ilmaantuvuus (varhainen).
Aikaikkuna: Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Delirium arvioidaan kahdesti päivässä 3 minuutin diagnostisen haastattelun kiinankielisellä versiolla sekaannusarviointimenetelmän määrittämän deliriumin osalta.
Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys (varhainen).
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys.
Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen.
Intraoperatiivisen tietoisuuden ilmaantuvuus (varhainen).
Aikaikkuna: Jopa 1 päivä leikkauksen jälkeen.
Intraoperatiivista tietoisuutta arvioidaan muunnetulla Brice-haastattelulla ennen poistumista nukutuksen jälkeisestä hoitoyksiköstä ja 1. päivänä leikkauksen jälkeen. Haastattelu sisälsi viisi kysymystä: (1) Mikä oli viimeisin asia, jonka muistit tapahtuneen ennen nukkumaanmenoa? (2) Mikä on ensimmäinen asia, jonka muistat leikkauksen jälkeen? (3) Muistatko mitään siltä väliltä? (4) Muistatko, oliko sinulla unelmia leikkauksen aikana? (5) Mikä oli pahin asia leikkauksessasi?
Jopa 1 päivä leikkauksen jälkeen.
Sairaalassa oleskelun kesto leikkauksen jälkeen (varhainen).
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Sairaalassa oleskelun pituus leikkauksen jälkeen.
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Ei-delirium-komplikaatioiden ilmaantuvuus (varhainen).
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Ei-deliriumkomplikaatiot määritellään äskettäin ilmaantuneiksi sairauksiksi, jotka ovat haitallisia potilaiden toipumiselle ja vaativat terapeuttista interventiota, eli Clavien-Dindo-luokituksen luokkaa 2 tai korkeampina.
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Kaiken syyn aiheuttama 30 päivän kuolleisuus (varhainen).
Aikaikkuna: Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
30 päivän kuolleisuus kaikista syistä.
Jopa 30 päivää leikkauksen jälkeen.
Kokonaiseloonjääminen (pitkäaikainen).
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
Aika leikkauksesta kaiken aiheuttamaan kuolemaan.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
Tapahtumaton selviytyminen (pitkäaikainen).
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
Aika leikkauksesta vakaviin tapahtumiin, syövän uusiutumiseen/etäpesäkkeisiin tai kaikkiin syihin liittyvään kuolemaan sen mukaan, kumpi tulee ensin. Vakavilla tapahtumilla tarkoitetaan kaikkia uusia sairauksia, jotka vaativat sairaalahoitoa ja/tai leikkaushoitoa.
Jopa 3 vuotta leikkauksen jälkeen.
Yhden vuoden eloonjääneiden terveyteen liittyvä elämänlaatu (pitkäaikainen).
Aikaikkuna: Ensimmäisen vuoden lopussa leikkauksen jälkeen.
Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan Maailman terveysjärjestön WHOQOL-BREF:n Life-Quality-brief-versiolla, joka on 24-kohtainen kyselylomake, joka arvioi elämänlaatua fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten suhteiden sekä ympäristön alueilla. Jokaisen verkkotunnuksen pisteet vaihtelevat 0–100, ja korkeampi pistemäärä osoittaa parempaa toimintaa.
Ensimmäisen vuoden lopussa leikkauksen jälkeen.

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kivun voimakkuus (varhainen).
Aikaikkuna: Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Arvioidaan kahdesti päivässä (8-10 ja 18-20) numeerisella arviointiasteikolla (NRS; 11-pisteinen asteikko, jossa 0 = ei kipua ja 10 = pahin kipu).
Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen.
Subjektiivinen unen laatu (varhainen).
Aikaikkuna: Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen
Arvioitu aamulla (8-10) numeerisella arviointiasteikolla (NRS; 11-pisteinen asteikko, jossa 0 = paras uni ja 10 = huonoin uni).
Ensimmäisen 3 päivän aikana leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 5. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. lokakuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. elokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 27. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 31. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 30. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. heinäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa