Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A Remimazolam hatása a húgyhólyagrák-műtét utáni prognózisra

2025. július 29. frissítette: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

A Remimazolam Tosilate általános érzéstelenítésre gyakorolt ​​hatása a húgyhólyagrák-műtét utáni prognózisra: Randomizált, ellenőrzött vizsgálat

A húgyhólyagrák az egyik leggyakoribb húgyúti rák. A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) a nem izom-invazív hólyagrák standard terápiája. Azonban a TURBT után a betegeknél fennáll a kiújulás és a progresszió kockázata. A benzodiazepinek bizonyítottan gátolják többféle rákos sejt proliferációját in vitro. A delírium akut kezdetű és átmeneti agyi diszfunkció, és rosszabb kimenetelekkel jár. Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a benzodiazepinek növelik a posztoperatív delírium előfordulását. A Remimazolam egy új benzodiazepin, amely gyors hatású és rendkívül rövid ideig tart. A tanulmány célja az általános érzéstelenítésben alkalmazott remimazolam hatásának feltárása a sürgősségi delíriumra és a kiújulásmentes túlélésre hólyagrák műtéten átesett betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A húgyhólyagrák az egyik leggyakoribb húgyúti rák. A hólyagrákok körülbelül 70-80%-a nem izominvazív, beleértve a Ta-T1 stádiumú és in situ karcinómát is. A hólyagdaganat transzuretrális reszekciója (TURBT) a nem izom-invazív hólyagrák standard terápiája. Azonban a TURBT után a betegeknél nagy a kiújulás és a progresszió kockázata.

Az utóbbi időben az érzéstelenítő szerek daganatsejtekre gyakorolt ​​hatásai egyre nagyobb figyelmet kaptak. A benzodiazepinekről azt találták, hogy gátolják a limfóma, idegdaganat, tüdőrák, végbélrák és mellráksejtek in vitro proliferációját. A midazolámnak daganatellenes hatása lehet az apoptózis kiváltása és a gyulladásos reakció gátlása révén. Azonban továbbra sem állnak rendelkezésre klinikai bizonyítékok a benzodiazepinek a rákműtét utáni kimenetelre gyakorolt ​​hatásáról.

A Remimazolam egy új benzodiazepin, amely gyors hatású és rendkívül rövid ideig tart. A szöveti észterázok gyorsan inaktív metabolittá metabolizálják, és a flumazenil visszafordíthatja. Ezért a betegek gyorsan felébrednek még hosszan tartó infúziók után is. Azt is megállapították, hogy a propofollal összehasonlítva kevésbé légzés- és keringési depressziót okoz.

A delírium egy akut kezdetű és átmeneti agyi diszfunkció, amely rosszabb kimenetelekkel jár, beleértve az elhúzódó kórházi kezelést, a rosszabb funkcionális felépülést, a kognitív hanyatlást és a megnövekedett halálozási arányt. Korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a benzodiazepinek növelik a posztoperatív delírium előfordulását, valószínűleg az elhúzódó hatás miatt. Az ultra-rövid aktivitás miatt a remimazolam nem növeli a delírium előfordulását. De ebben a tekintetben hiányoznak a bizonyítékok.

A tanulmány célja a remimazolam sürgősségi delíriumra és a kiújulásmentes túlélésre gyakorolt ​​hatásának feltárása hólyagrák műtéten átesett betegeknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

1128

Fázis

  • 4. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányozza a kapcsolattartók biztonsági mentését

Tanulmányi helyek

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Kína
        • Toborzás
        • Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Huan Zhang, MD
      • Beijing, Beijing, Kína
        • Toborzás
        • The Sixth Medical Center of PLA General Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Jun Li, MD
    • Bejing
      • Beijin, Bejing, Kína, 100034
        • Toborzás
        • Peking University First Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
        • Kapcsolatba lépni:
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Kína
        • Toborzás
        • Guizhou Provincial People's Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Fang-Xiang Zhang, MD
    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kína
        • Toborzás
        • Jiangsu Provincial People's Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Cun-Ming Liu, MD
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kína
        • Toborzás
        • Shanghai 10th People's Hospital
        • Kapcsolatba lépni:
          • Xuan Zhao, MD

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

50 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Életkor ≥50 év és <90 év;
  2. A preoperatív diagnózis nem izom-invazív hólyagrák (Ta-T1);
  3. Hólyagdaganat transzuretrális reszekcióját tervezik;
  4. Fogadja el a részvételt, és adja meg írásos beleegyezését.

Kizárási kritériumok:

  1. A részvétel megtagadása;
  2. Sürgős műtét;
  3. Más rosszindulatú daganatokkal kombinálva;
  4. benzodiazepinek alkalmazása 1 hétig a műtét előtti utolsó hónapban;
  5. A műtét előtti skizofrénia, epilepszia, parkinsonizmus vagy myasthenia gravis;
  6. Kommunikációs képtelenség a preoperatív időszakban kóma, súlyos demencia, nyelvi akadály vagy végstádiumú betegség miatt;
  7. Kritikus betegség (preoperatív American Society of Anesthesiologists fizikai állapot besorolása ≥IV), súlyos májműködési zavar (Child-Pugh osztály C) vagy súlyos veseműködési zavar (műtét előtt dialízis alatt);
  8. A műtét célja a diagnózis felállítása, vagy a műtét előtti döntés az, hogy a daganat nem távolítható el teljesen.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Remimazolam csoport
A remimazolámot intravénásan adják be az érzéstelenítés beindítására és fenntartására. Az adagot és az infúzió sebességét úgy állítják be, hogy a bispektrális index (BIS) értéke 40 és 60 között maradjon. A fájdalomcsillapítást remifentanillal és/vagy szufentanillal tartjuk fenn. Az izomrelaxációt rokuroniummal és/vagy cisatrakuriummal tartják fenn. Szükség esetén szevoflurán inhalációt biztosítanak.
A remimazolámot intravénásan adják be az érzéstelenítés beindítására és fenntartására. Az adagot és az infúziós sebességet úgy állítják be, hogy a BIS értéke 40 és 60 között maradjon. A fájdalomcsillapítást remifentanillal és/vagy szufentanillal tartjuk fenn. Az izomrelaxációt rokuroniummal és/vagy cisatrakuriummal tartják fenn. Szükség esetén szevoflurán inhalációt biztosítanak.
Más nevek:
  • Remimazolam érzéstelenítés
Aktív összehasonlító: Propofol csoport
A propofolt intravénásan adják be az érzéstelenítés beindítására és fenntartására. Az adagot és az infúziós sebességet úgy állítják be, hogy a BIS értéke 40 és 60 között maradjon. A fájdalomcsillapítást remifentanillal és/vagy szufentanillal tartjuk fenn. Az izomrelaxációt rokuroniummal és/vagy cisatrakuriummal tartják fenn. Szükség esetén szevoflurán inhalációt biztosítanak.
A propofolt intravénásan adják be az érzéstelenítés beindítására és fenntartására. Az adagot és az infúziós sebességet úgy állítják be, hogy a BIS értéke 40 és 60 között maradjon. A fájdalomcsillapítást remifentanillal és/vagy szufentanillal tartjuk fenn. Az izomrelaxációt rokuroniummal és/vagy cisatrakuriummal tartják fenn. Szükség esetén szevofluránt adnak.
Más nevek:
  • Propofol érzéstelenítés

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Delírium megjelenésének gyakorisága (korai).
Időkeret: Legfeljebb 2 óra a műtét utáni érzéstelenítés utáni osztályon való tartózkodás alatt.
Az emergens delíriumot a Confusion Assessment Method módszerrel értékelik az intenzív osztályon 10 és 30 perccel a műtét utáni érzéstelenítés utáni osztályra való felvétel után.
Legfeljebb 2 óra a műtét utáni érzéstelenítés utáni osztályon való tartózkodás alatt.
Kiújulásmentes túlélés (hosszú távú).
Időkeret: Legfeljebb 3 évvel a műtét után.
A műtéttől eltelt idő a kiújulásig/metasztázisig vagy a teljes halálig, attól függően, hogy melyik következik be előbb.
Legfeljebb 3 évvel a műtét után.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A posztoperatív delírium előfordulása (korai).
Időkeret: A műtét utáni első 3 napban.
A delíriumot naponta kétszer értékeljük a 3 perces diagnosztikai interjú kínai változatával a zavartságértékelési módszerrel meghatározott delíriumhoz.
A műtét utáni első 3 napban.
A posztoperatív hányinger és hányás (korai) előfordulása.
Időkeret: Akár 24 órával a műtét után.
A posztoperatív hányinger és hányás előfordulása.
Akár 24 órával a műtét után.
Az intraoperatív tudatosság előfordulása (korai).
Időkeret: Legfeljebb 1 nappal a műtét után.
Az intraoperatív tudatosságot módosított Brice-interjúval értékeljük az érzéstelenítés utáni osztályról való elbocsátás előtt és a műtét utáni 1. napon. Az interjú öt kérdést tartalmazott: (1) Mi volt az utolsó dolog, amire emlékezett, hogy elalvás előtt történt? (2) Mi az első dolog, amire emlékszik a műtét után? (3) Emlékszel valamire a kettő között? (4) Emlékszel, voltak-e álmaid a műtét során? (5) Mi volt a legrosszabb a műtétedben?
Legfeljebb 1 nappal a műtét után.
A műtét utáni kórházi tartózkodás időtartama (korai).
Időkeret: Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
A műtét utáni kórházi tartózkodás időtartama.
Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
Nem delíriumos szövődmények előfordulása (korai).
Időkeret: Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
A nem delíriumos szövődmények a delíriumon kívüli újonnan fellépő egészségügyi állapotok, amelyek károsak a betegek felépülése szempontjából, és terápiás beavatkozást igényelnek, azaz a Clavien-Dindo besorolás szerint 2-es vagy magasabb fokozatú.
Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
Minden ok miatti 30 napos halálozás (korai).
Időkeret: Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
Minden ok miatti 30 napos halálozás.
Legfeljebb 30 nappal a műtét után.
Teljes túlélés (hosszú távú).
Időkeret: Legfeljebb 3 évvel a műtét után.
A műtéttől a teljes halálig eltelt idő.
Legfeljebb 3 évvel a műtét után.
Eseménymentes túlélés (hosszú távú).
Időkeret: Legfeljebb 3 évvel a műtét után.
A műtéttől a súlyos eseményekig eltelt idő, a rák kiújulása/áttét kialakulása vagy a minden ok miatt bekövetkező halál, attól függően, hogy melyik következik be előbb. Súlyos eseménynek minősül minden olyan újonnan fellépő betegség, amely kórházi kezelést és/vagy sebészeti beavatkozást igényel.
Legfeljebb 3 évvel a műtét után.
1 éves túlélők egészséggel kapcsolatos életminősége (hosszú távú).
Időkeret: A műtét utáni 1. év végén.
Az egészséggel kapcsolatos életminőség felmérése az Egészségügyi Világszervezet életminőség-rövid verziójával (WHOQOL-BREF) történik, amely egy 24 tételből álló kérdőív, amely az életminőséget méri fel a fizikai, pszichológiai és szociális kapcsolatok, valamint a környezet területén. A pontszám 0 és 100 között mozog minden tartományban, a magasabb pontszám pedig jobb funkciót jelez.
A műtét utáni 1. év végén.

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A fájdalom intenzitása (korai).
Időkeret: A műtét utáni első 3 napban.
Naponta kétszer (8-10 és 18-20) értékelik a Numerikus Értékelési Skálával (NRS; 11 pontos skála, ahol 0 = nincs fájdalom és 10 = a legrosszabb fájdalom).
A műtét utáni első 3 napban.
Szubjektív alvásminőség (korai).
Időkeret: A műtét utáni első 3 napban
Reggel (8-10 óráig) a Numerikus Értékelési Skálával (NRS; 11 pontos skála, ahol 0 = a legjobb alvás és 10 = a legrosszabb alvás) értékelik.
A műtét utáni első 3 napban

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2021. február 5.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. október 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2026. október 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. augusztus 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. augusztus 27.

Első közzététel (Tényleges)

2020. augusztus 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. július 30.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. július 29.

Utolsó ellenőrzés

2025. július 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel