Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Virtausohjattu ilmanvaihto rintakehäkirurgiassa

tiistai 10. joulukuuta 2024 päivittänyt: Medical University Innsbruck

Virtausohjattu ilmanvaihto vs. paineohjattu ventilaatio rintakeuhkojen leikkauksessa yhden keuhkon ventilaatiolla - tulevaisuuden satunnaistettu kliininen tutkimus

Tässä tutkimuksessa tutkitaan yksilöllisen (yhdenmukaisuusohjattujen paineasetusten) virtausohjatun ventilaation vaikutuksia verrattuna parhaaseen kliiniseen käytäntöön paineohjattu ventilaatio rintakehäkirurgiassa, joka vaatii yhden keuhkon ventilaation.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Flow-controlled ventilation (FCV) on uusi ventilaatiomenetelmä, jonka ensimmäiset tulokset ovat lupaavia sikatutkimuksissa ja kliinisissä kokeissa. Tehokkaampi ja ehkä keuhkoja suojaava ventilaatiostrategia olisi ratkaiseva yhden keuhkon ventilaation haastavassa tilanteessa rintakehän leikkauksen aikana, kun koko kaasunvaihto joutuu huolehtimaan keuhkojen puolikkaasta. Se ei vain voi parantaa hengitysarvoja, vaan myös vähentää leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden ilmaantuvuutta, mikä on tärkein kuolinsyy rintakehän leikkauksen jälkeen.

Siten yksilöllistä FCV:tä, joka perustuu noudattamisohjattuihin paineasetuksiin, verrataan satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa parhaan kliinisen käytännön painekontrolloituun ventilaatioon rintakehäkirurgiassa, joka vaatii yhden keuhkojen ventilaation. Edellisen prekliinisen tutkimuksen perusteella hapettumisen odotetaan paranevan, joten hapen valtimoiden osapaine (pO2) on tämän tutkimuksen tärkein ensisijainen tulosparametri. Lisäksi keuhkokudoksen rekrytoituminen paranee FCV:n kontrolloidun uloshengitysvirtauksen ansiosta ilman rekrytointitoimenpiteiden tarvetta, mikä voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia keuhkokudokseen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

46

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Tyrol
      • Innsbruck, Tyrol, Itävalta, 6020
        • Medical University Innsbruck

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies- ja naishenkilöt ≥ 18 vuotta
  • Paino ≥ 40 kg
  • Kaksoisluumen putken koko ≥ 37 CH
  • Elektiivinen rintakehäkirurgia, joka vaatii OLV:n
  • ASA I-III
  • Kirjallinen tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Kiireellinen leikkaus
  • Naishenkilöt, joiden tiedetään olevan raskaana
  • Tunnettu osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen
  • korkea keuhkoriski (ppo FEV1 < 20 ml/kg miehillä tai ppo FEV1 < 18 ml/kg naisilla)
  • Empyeeman evakuointi tai keuhkoinfektion merkkejä
  • Korkealaatuinen CMP (EF<30 %)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: FCV
Keinotekoinen ventilaatio suoritetaan yksilöllisellä virtausohjatulla ventilaatiolla (Evone, Ventinova Medical B.V., Eindhoven, Alankomaat) rintakehän leikkauksen aikana. Yksilöllisyys määritetään noudattamalla ohjattua uloshengityksen loppu- ja huippupaineasetusta kahden keuhkoventiloinnin aikana sekä yhden keuhkoventiloinnin aikana, virtausasetusta säädetään normokapnian varmistamiseksi kahden keuhkoventiloinnin aikana ja tavoite paCO2 yhden keuhkoventiloinnin aikana on 40-60 mmHg edellyttäen, että pH > 7,2. I:E-suhteeksi asetetaan 1:1. FiO2 asetetaan saavuttamaan normoksia kahden keuhkon ventilaation aikana, nostetaan 100 prosenttiin ennen keuhkojen eristämistä ja 15 minuutin yhden keuhkon ventilaation jälkeen lasketaan jälleen normoksian tai lievän hyperoksian varmistamiseksi (tavoite paO2 75-120 mmHg). Rekrytointitoimenpiteitä ei suoriteta erotetun keuhkon uudelleentäytön ja leikkaussalissa suoritetun henkitorven ekstuboinnin jälkeen.
Ilmanvaihtolaite
Active Comparator: PCV
Keinotekoinen ventilaatio suoritetaan paineohjatulla ventilaatiolla (Primus, Dräger, Lyypekki, Saksa) rintakehän leikkauksen aikana. Huippupaine asetetaan siten, että hengityksen tilavuus on 6–8 ml/kg ennustettua ruumiinpainoa (PBW) titratulla positiivisella uloshengityksen loppupaineella kahden keuhkoventiloinnin aikana, ja hengityksen tilavuus pienennetään arvoon 4–6 ml/kg. PBW yhden keuhkon ventilaation aikana. Hengitystiheys asetetaan ylläpitämään normokapniaa kahden keuhkoventiloinnin aikana ja tavoiteltua paCO2-tasoa yhden keuhkoventiloinnin aikana 40-60 mmHg edellyttäen, että pH > 7,2. I:E-suhde asetetaan arvoon 1:1,5, paitsi että uloshengityksen pidentäminen on tarpeen ilman jäätymisen välttämiseksi. FiO2 asetetaan saavuttamaan normoksia kahden keuhkon ventilaation aikana, nostetaan 100 prosenttiin ennen keuhkojen eristämistä 15 minuutin ajan yhden keuhkon ventilaatioon asti ja lasketaan sen jälkeen, jotta saavutetaan tavoite paO2-taso 75-120 mmHg. Uudelleentäyttöä varten suoritetaan manuaalinen rekrytointioperaatio kirurgisen ohjauksen alaisena.
Ilmanvaihtolaite

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
paO2/FiO2-suhde (Horowitzin indeksi)
Aikaikkuna: 30 minuutin yhden keuhkon ventilaation jälkeen
Happipitoisuuden vertailu hapen osapaineella (paO2) / sisäänhengitetyn hapen osuudella (FiO2) arvioituna
30 minuutin yhden keuhkon ventilaation jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
dekarboksylaatio (paCO2)
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Vaadittu hengityksen minuuttitilavuus saavuttaa kohdennetun paCO2:n 35-45 mmHg kahden keuhkoventiloinnin aikana ja 40-60 mmHg yhden keuhkoventiloinnin aikana
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
laskimoseos (Qs / Qt)
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Valtimo- ja keskuslaskimoveren kaasuanalyysistä lasketun laskimoiden sekoittumisen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
hengitysminuuttitilavuus
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Hengityksen minuuttitilavuuden vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
hengitystiheys
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Hengitystiheyden vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
vuorovesitilavuus
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Käytetyn vuorovesitilavuuden vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
positiivinen uloshengityspaine
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Asetetun positiivisen uloshengityspaineen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
huippupaine
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Asetetun huippupaineen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
ajopaine
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Tuloksena olevan ajopaineen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
hengitysmukavuutta
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Mitatun hengitysmukavuuden vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
käytetty mekaaninen voima
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Ventilaattorin lasketun mekaanisen tehon vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
hengitysvastus
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Mitatun hengitysvastuksen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
syke
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Mitatun sykkeen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
keskimääräinen valtimopaine
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Mitatun keskimääräisen valtimopaineen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
keskuslaskimopaine
Aikaikkuna: kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Mitattujen keskuslaskimopaineen vertailu
kahden keuhkoventiloinnin aikana makuuasennossa anestesian induktion (T1) ja sivuasentoon (T2) vaihtamisen jälkeen, yhden keuhkon ventilaation 15 (T3), 30 (T4) ja 60 minuutin (T5) jälkeen ja uudelleentäytön jälkeen ennen henkitorven ekstubaatiota (T6) )
Plamaattisten sytokiinien pitoisuus
Aikaikkuna: ennen leikkausta ennen yleisanestesian induktiota ja leikkauksen jälkeinen PACU-käynnin yhteydessä ja 1 tunti sen jälkeen
Plasmaattiset IL-6:n, IL-8:n, IL-10:n ja TNF-alfan sytokiinitasot arvioidaan ennen (ennen yleisanestesian induktiota) ja leikkauksen jälkeen (PACU:n jälkeen ja 60 minuuttia sen jälkeen).
ennen leikkausta ennen yleisanestesian induktiota ja leikkauksen jälkeinen PACU-käynnin yhteydessä ja 1 tunti sen jälkeen
PACU-oleskelun pituus
Aikaikkuna: Aika PACU:n vastaanotosta yleisosastolle siirtymiseen tunteina
Potilaan kesto postinestesian hoitoyksikössä (PACU)
Aika PACU:n vastaanotosta yleisosastolle siirtymiseen tunteina
sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: päivää leikkauksesta sairaalaan kotiutukseen
Sairaalahoidon pituuden vertailu rintakehäleikkauksen jälkeen
päivää leikkauksesta sairaalaan kotiutukseen
postoperatiiviset keuhkokomplikaatiot (PPC)
Aikaikkuna: sairaalasta lähtöön tai sairaalassaolopäivän 30 päivään saakka
PPC arvioidaan päivittäin sairaalasta kotiutumiseen saakka tai 30. päivään sairaalassaoloaikaa potilaskertomuksista seurantajakson aikana. Euroopan perioperatiivisen kliinisen tuloksen (EPCO) määritelmää käytetään PPC:n esiintymisen arvioinnissa.
sairaalasta lähtöön tai sairaalassaolopäivän 30 päivään saakka

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Judith Martini, MD, Medical University Innsbruck, Dept. of Anaesthesiology

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 29. lokakuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 16. helmikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 16. helmikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 13. elokuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 31. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 10. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa