Erikoistunut teknologiakoulutus pumppuille ja kynille alipalvelusissa diabeetikoissa (STEPP-UP)

YHTEENVETO TUTKIMUKSESTA RATIONAL - Alemman sosioekonomisen aseman (SES) yksilöiden, joilla on tyypin 1 diabetes (T1D), tulokset ovat huonompia kuin varakkaammat potilaat, ja osa tästä erosta johtuu työkalujen ja tiedon puutteesta siitä, miten näille potilaille opetetaan muiden potilaiden käyttämiä tekniikoita. itsestäänselvyytenä. Viime aikoihin asti monilla näistä alemman SES:n henkilöistä ei ollut pääsyä sairausvakuutuksiin, mutta edullista hoitoa koskevan lain käyttöönoton myötä ryhmä, jonka kattavuus on kasvanut eniten, on nuorten aikuisten ikäryhmä (18–34-vuotiaat), erityisesti latinalaisissa. Yhteisö. Lisääntynyt vakuutus mahdollistaa pääsyn uudempaan teknologiaan, mukaan lukien insuliinikynät ja -pumput. Koska näillä potilailla ei ole ollut käytössään tällaisia ​​laitteita, heikosti lukutaitoiset koulutusvälineet ovat välttämättömiä turvalliseen ja tehokkaaseen käyttöön. Siksi tämä on tutkimus, jonka tarkoituksena on kehittää ja testata heikosti lukutaitoisia englannin/espanjan kielen opetusvälineitä tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, joita hoidetaan erilaisilla tekniikoilla Los Angelesin piirikunnan (LAC) terveydenhuoltojärjestelmässä. Tämä tutkimus on yhden keskuksen pilottitutkimus, ja klinikkamme luonteen vuoksi se ei voi olla satunnaistettu kontrolloitu koe – se on enemmän naturalistinen koe, jossa jokaista potilasta verrataan heidän aikaisempaan verensokeritasapainonsa tilaan koulutuksen jälkeen käyttämällä matalaa -lukutaidon opetusmateriaaleja on sovellettu.

TOIMENPITEET – Peruskäynti: Osallistujat allekirjoittavat tietoisen suostumuksen, täyttävät kyselylomakkeet ja mittaavat HbA1C:n. Ne, jotka haluavat tehdä niin, käynnistävät jatkuvan glukoosimonitorin (CGM) anturin. Kaikille potilaille tarjotaan kirjalliset matalan lukutaidon opetusvälineet heidän valitsemallaan kielellä.

CGM-käynti - niille, jotka haluavat käyttää CGM:ää, tapahtuu viikolla 2, jolloin 14 päivän CGM-tiedot ladataan osallistujien laitteelta.

Koulutusistunnot: Koulutusistunnot järjestetään käyttämällä luomiamme matalan lukutaidon työkaluja. Tunnit ovat saatavilla perjantaisin T1D-klinikalla ja lauantaisin osallistumisen maksimoimiseksi. Kurssit pidetään kahden viikon välein noin 3 kuukauden ajan. Oppitunnit kestävät noin 1½ tuntia. Potilaita kannustetaan, mutta ei vaadita osallistumaan tunneille. Kynällä ja/tai pumpulla aloittavia pyydetään kuitenkin osallistumaan asiaankuuluviin istuntoihin valmistaakseen heidät tekniikan käyttöön.

Koulutusistunnot:

Jakso 1 - Tyypin 1 hallinnan perusteet Jakso 2 - Hiilihydraattien laskenta, Harjoitus 3 - Insuliinin itsesäätö, Harjoitus 4 - Sairauspäivän säännöt ja fyysisen aktiivisuuden annoksen säätäminen Jakso 5 - Insuliinikynän (kynän käyttäjille) tai pumpun (pumpulle) käynnistäminen käyttäjät) Istunto 6 - Pumpun vianetsintä (pumpun käyttäjille)

Puhelut - Diabetesopettaja ottaa yhteyttä jokaiseen potilaaseen kuukausittain (peruskuukausi 3 kuukauden käyntiin) diabeteksen hallintaan liittyvien kysymysten ja huolenaiheiden seurantaa varten.

Klinikkakäynti 2 - koulutuksen jälkeinen käynti tapahtuu 3 kuukauden kuluttua. Kyselylomakkeita annetaan, A1C mitataan ja CGM-tiedot verrataan lähtötasoon.

Klinikkakäynti 3 - tapahtuu 6 kuukauden iässä. Kyselylomakkeita annetaan, A1C mitataan ja CGM-tiedot verrataan lähtötasoon.

Klinikkakäynti 4 -tapahtuu 12 kuukauden iässä. Kyselylomakkeita annetaan, A1C mitataan ja CGM-tietoja verrataan lähtötilanteeseen ja 6 kuukauteen.

TIETOJEN KERUU JA TESTAUSMENETELMÄT (Perustilanne, 6 kuukautta ja 12 kuukautta) HbA1c - HbA1c saadaan käyttämällä hoitopiste Siemens DCA Vantage Analyzer.

Jatkuva glukoosinvalvonta (CGM) – Kaupallisesti saatavilla oleva DexCom G5- tai Libre-laite toimitetaan ja anturi asennetaan. Osallistuja saa ohjeet anturin kalibroinnista, asentamisesta, huollosta, käytöstä ja poistamisesta.

T1D REDEEM Diabetes Distress Questionnaire - T1D REDEEM Diabetes Distress Questionnaire mittaa useita tyypin 1 diabetekseen liittyvän stressin ulottuvuuksia. Se koostuu seuraavista 7 ala-asteikosta: Alaaste 1 - Voimattomuus (5 kohtaa); Alaasteikko 2 - Johdon hätä (4 kohtaa); Alaasteikko 3 - Hypoglykemia Distress (4 kohtaa); Alaskaala 4 - Negatiiviset sosiaaliset käsitykset (4 kohtaa); Alaasteikko 5 - Syömishäiriö (3 kohtaa); Alaasteikko 6 - Lääkärin hätä (4 kohtaa); Alaasteikko 7 - Friend/Family Distress (4 kohtaa). Jokaisessa kysymyksessä on 6-vaihtoehdon Likert-vastausmuoto. Hoitoaika on noin 10 minuuttia.

Hypoglykemian pelkotutkimus – Hypoglykemian pelkotutkimus mittaa useita tyypin 1 diabetesta sairastavien aikuisten hypoglykemian pelon ulottuvuuksia. Se koostuu 10-kohdan Behavior-ala-asteikosta, joka mittaa käyttäytymistä, joka liittyy hypoglykemian välttämiseen ja liialliseen hoitoon, ja 13-kohdan Huoli-ala-asteikosta, joka mittaa hypoglykemiaa ympäröivää ahdistusta ja pelkoa. Jokaisella on 5-valintainen Likert-vastausmuoto. Hoitoaika on noin 10 minuuttia.

Yksinkertaistettu diabeteksen tietotesti - Yksinkertaistettu diabeteksen tietotesti koostuu 23:sta Michigan Diabetes Research Training Centerin (MDRTC) kehittämästä tietotestistä. Nämä asiat edustavat yleistä diabeteksen tietämystä, ja niihin vastataan muodossa tosi/epätosi/en tiedä. Psykometriset ominaisuudet antavat tietoa eri kohderyhmien luotettavuudesta sekä vaikeusindeksin (prosenttiosuus potilaista, jotka saivat tämän kohteen oikein) ja ryhmän kokonaiskorrelaation kunkin kohteen osalta. Nämä tiedot voidaan raportoida testin käyttöä kuvattaessa. Hoitoaika on noin 15 minuuttia.

Vakavan hypoglykemian ja diabeettisen ketoasidoosin arviointi - Vaikean hypoglykemian ja diabeettisen ketoasidoosin arviointi on haastattelijan suorittama tutkimus, jossa arvioidaan, onko tutkittavalla ollut vaikean hypoglykemian ja/tai diabeettisen ketoasidoosin jaksoja viimeisen tutkimuskäynnin jälkeen. Tapahtumat kirjataan, jotta voidaan arvioida esiintymistiheys, kuten myös tapahtuman hoitamiseen tarvittava apu. Hoitoaika on noin 5 minuuttia.