Mukociliaariset puhdistustekniikat kohtalaisessa keuhkoputkentulehduksessa

Tämän työn päätavoitteena on arvioida kahden mukosiliaarisen puhdistustekniikan tehokkuutta ei-sairaalahoidossa olevilla alle 12 kuukauden lapsilla, joilla on ensimmäinen kohtalainen BE-jakso.

Kun jokainen potilaan laillinen huoltaja on allekirjoittanut tietoisen suostumusasiakirjan ja on varmistettu, että osallistumiskriteerit täyttyvät, osallistujille annetaan sama tunnusnumero (ID), joka liittyy sen kliiniseen historiaan (CH) yksinkertaisella koodauksella. päätutkijan vastuulla on säilyttää tiedosto, jossa on kunkin tunnuksen ja sen CH-suhde. Sokkoutusmenetelmä allokoinnissa suoritetaan valitsemalla tutkimuksen ulkopuolinen henkilö läpinäkymättömät suljetut kirjekuoret. Kirjekuorien sisältö on satunnainen tehtäväkortti jokaiselle kolmelle ryhmälle, tämä yksinkertainen satunnainen numeerinen sarja luodaan tietokoneella R-ohjelmalla, katso kohta 3.5.1. (R Foundation for Statistical Computing, Institute for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Wien, Itävalta) perustuu ositettuun otantaan homogeenisyyden varmistamiseksi, kolmessa ryhmässä: ryhmä A: avustava autogeeninen vedenpoistoryhmä (DAA), ryhmä B: ryhmä pitkittynyt hidas uloshengitys (ELPr), ryhmä C: kontrolliryhmä (CG).

Yhtäkään lasta, jotka kuuluvat sekä interventioryhmään A ja B että kontrolliryhmään, ei kielletä saamasta lääkärin määräämää tavanomaista lääkehoitoa. Se kerää tutkijan muistikirjaan kunkin potilaan lääkärin määräämät lääkkeet. Fysioterapeutti ei voi määrätä lääkkeitä, mutta voi antaa ne protokollan alussa lääkärin määräyksen jälkeen.

Protokollan puitteissa lyhytvaikutteista β2-adrenergistä agonistia (SABA) annetaan ennen sumutusta 4 ml:lla Muconeb® 3 % hypertonista seerumia 8 minuutin ajan Philips®-värähtelyverkkosumuttimessa. Seuraavaksi käytetään seuraavia protokollia:

• Interventio perustuu DAA-ryhmään A: tekniikka koostuu siitä, että potilas asetetaan makuuasentoon pää hieman koholla tukitasolle ja laitetaan sitten molemmat kädet rintakehän ympärille ja kohdistetaan bimanuaalinen uloshengityspuristus molempiin hemithoraxeihin. Fysioterapeutin tulee varmistaa, että lapsi hengittää 2-3 hallittua hengitystä lähellä jäännöstasoa siten, että uloshengitysvirtaus syrjäyttää distaalisesti sijaitsevat eritteet keskushengitysteitä kohti.
• ELPr-ryhmään B perustuva interventio: tätä tekniikkaa sovelletaan vauvaan hitaalla rintakehä-vatsan paineella, joka alkaa spontaanin uloshengityksen lopussa ja jatkuu jäännöstilavuuteen asti. Fysioterapeutti saavuttaa yskän erittymisen aiheuttamalla yskää tai henkitorven stimulaatiota.
• Ryhmä C: sumuttaminen 4 ml:lla Muconeb® 3 % hypertonista seerumia 8 minuutin ajan Philips®-värähtelyverkkosumuttimessa.

Interventioprotokollan ajoitusta noudatetaan: a) Lääkärin määräämä SABA annetaan kaikille potilaille; b) 20 minuuttia myöhemmin potilas saa sitten 8 minuutin sumutuksen Muconeb® 3 % hypertonisella liuoksella; c) Hoitotekniikkaprotokolla koostuu tavallisesta 20 minuutin istunnosta, joka perustuu nenän huuhteluihin ja yllä kuvattuihin protokolliin kullekin interventioryhmälle.

Molemmat ryhmät saavat 3 arviota tutkijalta, joka on sokeutunut hoidosta ja tavoitteista. Arvioinnit suoritetaan istunnon alussa (T0), 20 minuuttia SABA-annon jälkeen (T20), Muconeb® 3 % hypertonisen liuoksen sumutuksen jälkeen (T30), interventiohoitoprotokollan jälkeen (T60) ja lopuksi 48 tunnin kuluttua hoitokerran päättymisestä (T48).

Päämuuttujat luokittelevat osallistujat Wangin ehdottaman kliinisen vakavuusasteen (WS), Wood-Downesin asteikon, jota Ferres on muuttanut (WDF-S), akuutin keuhkoputkentulehduksen vakavuusasteikon (ESBA), Sant Joan de:n asteikon mukaan. Déu Hospital (HSJD) ja ReSVinet Scale (RSV-S). HR on muuttuja, joka kerätään HSJD- ja WDS-asteikoilla. SaO2 sisältyy HSJD- ja ESBA-asteikkoon, molemmat mitataan pulssioksimetrillä (Radical Touchscreen, Massimo®, Masimo Corporation, Irvine, CA).