Mucociliære clearance-teknikker ved moderat bronchiolitis

Hovedformålet med nærværende arbejde er at evaluere effektiviteten af ​​to mucociliære clearance-teknikker hos ikke-indlagte børn <12 måneder med en første episode af moderat BE.

Når hver patient juridiske værger har underskrevet det informerede samtykkedokument, og det er blevet verificeret, at inklusionskriterierne er opfyldt, vil deltagerne blive tildelt det samme identifikationsnummer (ID), som er relateret til deres kliniske historie (CH) ved simpel kodning; forældremyndigheden over filen med forholdet mellem hvert ID og dets CH vil være hovedefterforskerens ansvar. Metoden til blinding i tildelingen vil blive udført ved at vælge uigennemsigtige forseglede konvolutter af en person uden for undersøgelsen. Indholdet af kuverterne vil være de tilfældige tildelingskort til hver af de tre grupper, denne simple tilfældige numeriske sekvens vil blive genereret af computer ved hjælp af R-programmet se 3.5.1. (R Foundation for Statistical Computing, Institut for Statistics and Mathematics, Welthandelsplatz 1, 1020 Wien, Østrig) baseret på stratificeret prøveudtagning for homogenitet, i tre grupper: Gruppe A: assisteret autogen dræningsgruppe (DAA), gruppe B: gruppe forlænget langsom udløb (ELPr), gruppe C: kontrolgruppe (CG).

Ingen af ​​de børn, der udgør både interventionsgruppe A og B, og kontrolgruppen, vil få forbud mod den sædvanlige farmakologiske behandling ordineret af deres læge. Den samler den medicin, som hver patient har ordineret af deres læge, i efterforskerens notesbog. Fysioterapeuter kan ikke ordinere lægemidler, men kan administrere dem i begyndelsen af ​​protokollen efter ordination af lægen.

Inden for protokollen vil den korttidsvirkende β2-adrenerge agonist (SABA) blive administreret før forstøver med 4 ml Muconeb® 3% hypertonisk serum i 8 minutter i en Philips® vibrerende mesh-forstøver. Dernæst vil følgende protokoller blive anvendt:

• Intervention baseret på DAA Gruppe A: Teknikken består i at placere patienten i liggende stilling med hovedet let hævet på støtteplanet og derefter placere begge hænder omkring brystkassen og påføre bimanuel ekspiratorisk kompression på begge hemithoraxes. Fysioterapeuten skal sikre, at barnet tager 2 til 3 kontrollerede vejrtrækninger, tæt på restniveauet, med det formål, at ekspiratorisk flow fortrænger sekreterne, lokaliseret distalt, mod de centrale luftveje.
• Intervention baseret på ELPr Gruppe B: denne teknik anvendes på babyen ved hjælp af et langsomt thorax-abdominalt tryk, der begynder ved slutningen af ​​et spontant ekspiration og fortsætter indtil det resterende volumen. Fysioterapeuten opnår gennem den fremkaldte hoste eller stimulering af luftrøret ekspektoreringen af ​​sputum.
• Gruppe C: forstøvning med 4 ml Muconeb® 3% hypertonisk serum i 8 minutter i en Philips® vibrerende mesh-forstøver.

Tidspunktet for interventionsprotokollen vil blive fulgt: a) SABA ordineret af lægen vil blive administreret til alle patienter; b) 20 minutter senere vil patienten derefter modtage en 8-minutters forstøvning af Muconeb® 3% hypertonisk opløsning; c) Protokollen for behandlingsteknikker vil bestå af en standard 20 minutters session baseret på næseskylninger og protokollerne beskrevet ovenfor for hver interventionsgruppe.

Begge grupper vil modtage 3 evalueringer af en investigator, som vil blive blindet på behandlingen og målene. Evalueringerne vil blive udført i begyndelsen af ​​sessionen (T0), 20 minutter efter SABA-administrationen (T20), efter forstøvningen af ​​Muconeb® 3% hypertonisk opløsning (T30), efter interventionsbehandlingsprotokol (T60) og til sidst 48 timer efter afslutning af behandlingssession (T48).

Hovedvariablerne vil klassificere deltagerne i henhold til den indledende kliniske sværhedsgrad foreslået af Wang (WS), Wood-Downes-skalaen modificeret af Ferres (WDF-S), Acute Bronchiolitis Severity Scale (ESBA), Sant Joan de-skalaen. Déu Hospital (HSJD) og ReSVinet-skalaen (RSV-S). HR er en variabel, der opsamles på HSJD- og WDS-skalaerne. SaO2 er inkluderet i HSJD- og ESBA-skalaen, begge vil blive målt gennem et pulsoximeter (Radical Touchscreen fra Massimo®, Masimo Corporation, Irvine, CA).