Musiikkiterapian tehokkuus sosiaalisten taitojen interventiossa lapsille, joilla on ASD/ID

Autismispektrihäiriö (ASD) on kehitysvamma, jolle on tunnusomaista jatkuva sosiaalisen kommunikoinnin ja vuorovaikutuksen puute yhdistettynä rajoitettuihin ja toistuviin käyttäytymismalleihin. ASD:n oireet ilmaantuvat varhaislapsuudessa. Koska ASD:lle ei ole saatavilla tunnettua parannuskeinoa tai tehokasta farmakologista hoitoa, autismin oireisiin kohdistuvat käyttäytymisinterventiot ovat tärkein strategia, jolla tuetaan ASD-potilaita integroitumaan kouluun ja yhteiskuntaan. Valinta tutkia musiikkia sosiaalisten taitojen interventiossa johtuu siitä, että on kertynyt näyttöä sen mahdollisuuksista terapeuttiseen käyttöön erilaisissa kliinisissä populaatioissa. ASD-interventioon musiikkia on tutkittu välineenä sosiaalisten taitojen lisäämiseksi musiikkiterapian alalla jo muutaman vuoden ajan. Lapsia, joilla on ASD ja ID, kuvataan usein omassa maailmassaan huolestuneiksi, ja he voivat olla erittäin passiivisia ja reagoimattomia sosiaalisissa tilanteissa. Näiden lasten alhainen sanallinen kyky on yksi rajoituksista heidän osallistumiseensa, koska sosiaaliseen vuorovaikutukseen liittyy usein sanallista vaihtoa. Musiikista voi tulla kanava lapsille, joiden luonnollinen affiniteetti sosiaaliseen vuorovaikutukseen on heikentynyt. Ryhmämusiikin tekeminen ja improvisaatiot rohkaisevat aloitus- ja vuorovaikutuskäyttäytymiseen ei-verbaalisessa tilanteessa ja voivat olla vaihtoehtoinen tapa sosiaaliselle harjoitukselle. ASD-lapset voivat oppia sietämään muiden ihmisten läsnäoloa ja fyysistä kontaktia, erottamaan itsensä ja muiden välillä sekä harjoittamaan sosiaalista käyttäytymistä musiikkiterapiaryhmätoiminnassa.

Vaikka tiedot tukevat näitä väitteitä, ei ole olemassa vakuuttavaa näyttöä siitä, että musiikkiterapia olisi tehokas sosiaalisten taitojen interventio ASD-lapsille. Yksi hypoteesi, jota ei ole testattu, on, että onnistuminen sosiaalisten taitojen interventioissa voi riippua yksilöllisistä eroista. Autistiset oireet ja kyvyt vaihtelevat suuresti ASD-lasten keskuudessa, mikä johtuu sekä erilaisista kehitysnopeuksista että erityisistä kiinnostuksen kohteista. Joillakin henkilöillä voi olla puutteita rajoitettujen kiinnostuksen kohteiden tai toistuvan käyttäytymisen aloilla, mikä johtaa huonoihin sosiaalisiin taitoihin; he kuitenkin hyväksyvät sosiaalisen vuorovaikutuksen. Halu hakea sosiaalisia kokemuksia on perusta sosiaalisten taitojen kehittymiselle, sillä ilman sosiaalista käyttäytymistä koskevaa alkukiinnostusta motivaatio osallistua eksplisiittiseen koulutukseen ja mallinnukseen on alhainen. Tällaisissa sosiaalisen välttämisen tapauksissa sosiaalisten etujen vaaliminen muiden strategioiden, kuten musiikin tekemisen, avulla voi olla tehokasta. Tietyntyyppiseen interventioon hyvin reagoivien lasten tyyppien rajoittaminen voi helpottaa oikea-aikaista ja tehokasta hoitoa. Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat kvantitatiivisia elektroenkefalogrammin (qEEG) signaaleja vasteena musiikille ja sosiaalisille kohtauksille hoidon tulosten ennustavana mittana.

Spontaanit elektrofysiologiset hermoaktiviteetit levossa tai tehtävän aikana voidaan mitata qEEG:llä. Spektrianalyysiä käytetään qEEG-signaalien hajottamiseen useiden minuuttien ajalta eri taajuuskaistoihin, jotka liittyvät tiettyihin toimintoihin. Johdonmukaisin kirjallisuuden havaintomalli on se, että ASD:tä sairastavilla yksilöillä on U-muotoinen spektrivoimakuvio verrattuna kontrolleihin, joilla ei ole ASD:tä; eli liiallista tehoa havaitaan matalilla taajuuksilla (delta, 1-3 Hz ja theta, 4-7 Hz) ja korkeataajuuksilla (beta, 13-35 Hz ja gamma, > 35 Hz), mutta alentunut teho havaitaan keskimmäisillä taajuuksilla. alueen taajuuskaista (alfa, 8-12Hz). Kuviossa havaittiin laaja topografinen jakautuma, mikä viittasi poikkeavuuksiin useilla aivoalueilla. Tämä löydös raportoitiin eri ikäryhmissä olevilta lapsilta ja henkilöiltä, ​​joilla oli tai ei ole samanaikainen ID. Korkean taajuuden kaistat on liitetty tunnereaktioihin ja tunteiden tunnistamiseen, ja ne voivat liittyä tällaisiin puutteisiin ASD-potilailla. Hermomallit, jotka poikkeavat suuremmassa määrin iän mukaisista kontrolleista, voivat viitata vakavampiin käyttäytymisoireisiin.

Frontaalista alfa-epäsymmetriaa (FAA) tutkitaan tyypillisesti suhteessa emotionaaliseen vasteeseen ja motivaatioihin sekä kliinisissä että normaaleissa populaatioissa. Vasemmanpuoleinen tai vasemmalle dominoiva aivotoiminta on yhdistetty lähestymistapajärjestelmään, jossa yksilö kokee positiivisia tunteita ja motivaatioita. Sitä vastoin oikealle lateraalinen frontaalinen toiminta voi heijastaa negatiivisia tunteita ja aikomusta vetäytyä. ASD-häiriöistä kärsivillä henkilöillä on myös raportoitu vähentynyttä alfa-tehoa päänahan vasemman etuosan alueella. FAA:n modulaatio on osoitettu neurofeedback-koulutuksessa yksilöillä, joilla on ASD, aktivoimaan heidän jäljitelmäkäyttäytymisensä; joten tämän toimenpiteen oletetaan ennustavan sosiaalisten taitojen interventioita ja reagoivan niihin. Hyvin toimivat henkilöt, joilla on ASD, osoittavat koskematonta tunneprosessointia musiikkia kuunnellessaan, vaikka heillä on erottuvia hermomalleja verrattuna neurotyyppisiin aikuisiin, mikä tulkitaan lisääntyneeksi kognitiiviseksi kuormitukseksi ja fysiologiseksi kiihottumiseksi. Yksilöllinen musiikin mieltymys vaihtelee kohderyhmän sisällä, jolla on ASD/ID, ja se voi ennustaa, kuinka he reagoivat sosiaalisten taitojen interventioon musiikkiterapian avulla. Vaikka musiikkikokemuksen ja mieltymysten ilmoittamiseen on olemassa itseraportoivia luokitusasteikkoja, qEEG-mittaukset voivat olla parempia, koska ne indeksoivat automaattisia vasteita sellaisiin musiikillisiin ärsykkeisiin, joita ASD/ID-lasten kohdepopulaatio voi olla vaikea ymmärtää tai ilmaista.

EEG-tietoja voidaan kerätä edullisilla, kaupallisesti saatavilla tuotteilla, ja niiden määrittäminen vie vain 5–10 minuuttia. Lasten, joilla on ASD ja ID, ei tarvitse istua paikallaan vain muutaman minuutin ajan, koska tehtävään ei vaadita nimenomaista vastausta. Tiedonkeruun suhteellisen helppouden vuoksi tämä menettely voidaan sisällyttää rutiininomaisiin kliinisiin tarkastuksiin. Näiden tietojen analyysit voivat auttaa tutkijoita ja kliinikkoja ymmärtämään, kuinka ASD-lasten hermovasteet liittyvät ASD-oireiden kliiniseen esitykseen ja niiden sosiaalisiin puutteisiin. Tällaisia ​​tietoja voidaan verrata edelleen neurotyyppisten lasten tietoihin sosiaalisen toiminnan mekanismien selvittämiseksi ja sosiaalisten taitojen parantamiseksi. Positiivisella validoinnilla näitä hermomarkkereita voidaan sitten käyttää määräämään interventiotyyppi, joka todennäköisimmin onnistuu.