A zeneterápia hatékonysága az ASD/ID-vel küzdő gyermekek szociális készségfejlesztésében

Az autizmus spektrumzavar (ASD) olyan fejlődési rendellenesség, amelyet a társas kommunikáció és interakciók tartós hiánya jellemez, valamint korlátozott és ismétlődő viselkedési minták. Az ASD tünetei korai gyermekkorban jelentkeznek. Tekintettel arra, hogy nem áll rendelkezésre ismert gyógymód vagy hatékony farmakológiai beavatkozás az ASD-re, az autizmus tüneteit célzó viselkedési beavatkozások jelentik a fő stratégiát az ASD-vel küzdő egyének iskolai és társadalmi integrációjának támogatására. A zene vizsgálatát a szociális készségek intervenciójában az motiválja, hogy bizonyítékok gyűltek össze annak terápiás felhasználási lehetőségeiről a különböző klinikai populációkban. Az ASD-beavatkozáshoz a zenét néhány éve a zeneterápia területén a szociális készségek fejlesztésének médiumaként kutatják. Az ASD-vel és ID-vel küzdő gyermekeket gyakran úgy írják le, mint akik saját világukkal vannak elfoglalva, és nagyon passzívak és nem reagálnak a társadalmi helyzetekben. Ezeknek a gyerekeknek az alacsony verbális képessége korlátozza részvételüket, mivel a társas interakciók gyakran verbális eszmecserét is magukban foglalnak. A zene csatornává válhat azoknak a gyerekeknek, akiknek a társas interakciókhoz való természetes affinitása károsodott. A csoportos zenélés és az improvizáció ösztönzi a beavatást és a fordulatot vevő magatartást non-verbális szituációkban, és alternatív utakat jelenthetnek a társadalmi gyakorlatban. Az ASD-vel küzdő gyerekek megtanulhatják elviselni más emberek jelenlétét és fizikai érintkezését, különbséget tenni önmaguk és mások között, és a szociális viselkedést gyakorolhatják a zeneterápiás csoportos tevékenységek során.

Bár ezeket az állításokat adatok támasztják alá, nem áll rendelkezésre meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a zeneterápia hatékony szociális készségfejlesztő beavatkozás az ASD-vel küzdő gyermekek számára. Az egyik nem tesztelt hipotézis az, hogy a szociális készségekkel kapcsolatos beavatkozások sikere az egyéni különbségektől függhet. Az autista tünetek és képességek nagymértékben eltérnek az ASD-vel küzdő gyermekek között, mind a különböző fejlődési sebességből, mind pedig az érdeklődési körökből. Egyes egyéneknek hiányosságai lehetnek a korlátozott érdeklődési körök vagy az ismétlődő viselkedés terén, ami gyenge szociális készségeket eredményez; ugyanakkor elfogadják a társas interakciókat. A társas élmények felkutatására való hajlandóság a szociális készségfejlesztés alapja, mivel a szociális viselkedés iránti kezdeti érdeklődés nélkül alacsony a motiváció az explicit képzésben és modellezésben való részvételre. A társadalmi elkerülés ilyen esetekben a társadalmi érdekek más stratégiákkal, például zenéléssel való ápolása lehet eredményes. Azon gyermekek típusainak leszűkítése, akik jól reagálhatnak egy adott típusú beavatkozásra, megkönnyítheti az időben történő és hatékony kezelést. Ebben a tanulmányban a kutatók kvantitatív elektroencefalogram (qEEG) jeleket tesztelnek zenére és társasági jelenetekre reagálva a kezelési eredmények prediktív mérőszámaként.

A spontán elektrofiziológiai idegi aktivitások nyugalomban vagy munkavégzés közben mérhetők qEEG-vel. A spektrális elemzést arra használják, hogy a qEEG jeleket több percen keresztül különböző frekvenciasávokra bontsák, amelyek meghatározott funkciókhoz kapcsolódnak. Az irodalomban a legkövetkezetesebb megállapítások szerint az ASD-vel rendelkező egyének spektrális teljesítménye U-alakú mintát mutat az ASD nélküli kontrollokhoz képest; azaz túlzott teljesítmény figyelhető meg az alacsony frekvenciájú (delta, 1-3 Hz és théta, 4-7 Hz) és a nagyfrekvenciás (béta, 13-35 Hz és gamma, >35 Hz) sávokban, de csökkent teljesítmény észlelhető a középső- tartomány frekvenciasáv (alfa, 8-12Hz). A mintát széles topográfiai eloszlással találták meg, ami több agyi régióban rendellenességekre utalt. Ezt a megállapítást különböző korcsoportokba tartozó gyermekek és komorbid ID-vel rendelkező vagy anélküli egyének esetében jelentették. A magas frekvenciájú sávokat érzelmi válaszokkal és érzelemfelismeréssel társították, és az ASD-vel küzdő egyének ilyen hiányosságaihoz köthetők. Azok az idegi minták, amelyek nagyobb mértékben térnek el az életkorhoz igazodó kontrolloktól, súlyosabb viselkedési tünetekre utalhatnak.

A frontális alfa aszimmetriát (FAA) jellemzően az érzelmi reakciók és motivációk összefüggésében vizsgálják, mind klinikai, mind normál populációban. A bal oldali vagy bal oldali domináns agyi aktivitást olyan megközelítési rendszerhez kapcsolták, amelyben az egyén pozitív érzelmeket és motivációkat él meg. Ezzel szemben a jobb oldali frontális tevékenység negatív érzelmeket és kivonulási szándékot tükrözhet. A fejbőr bal frontális területének csökkent alfa teljesítményéről is beszámoltak ASD-ben szenvedő egyéneknél. Az FAA modulációját az ASD-vel küzdő egyének neurofeedback tréningjén mutatták be, hogy aktiválja imitációs viselkedésüket; ezért ez az intézkedés feltételezhetően előrejelzi a szociális készségekkel kapcsolatos beavatkozásokat, és reagál azokra. Az ASD-vel küzdő, jól működő egyének érintetlen érzelmi feldolgozást mutatnak zenehallgatás közben, bár a neurotipikus felnőttekhez képest eltérő idegrendszeri mintákat mutatnak, ami fokozott kognitív terhelésként és fiziológiai izgalomként értelmezhető. A zene iránti egyéni preferencia az ASD/ID-vel rendelkező célcsoporton belül változik, és előrejelezheti, hogyan reagálnak a zeneterápiát alkalmazó szociális készségek beavatkozására. Bár léteznek önbeszámoló értékelési skálák a zenei élmények és preferenciák jelentésére, a qEEG-mértékek jobbak lehetnek, mert olyan zenei ingerekre adott automatikus válaszokat indexelnek, amelyeket az ASD/ID-s gyermekek célpopulációja nehezen érthet meg vagy fejezhet ki.

Az EEG adatok gyűjthetők olcsó, kereskedelemben kapható termékekkel, és csak 5-10 percet vesz igénybe a beállítás. Az ASD-vel és ID-vel rendelkező gyermekeknek csak néhány percig kell nyugodtan ülniük, mert nincs szükség kifejezett feladatválaszra. Az adatgyűjtés viszonylagos egyszerűsége miatt ez az eljárás beépíthető a rutin klinikai ellenőrzésekbe. Ezen adatok elemzése segíthet a kutatóknak és a klinikusoknak megérteni, hogy az ASD-vel küzdő gyermekek idegi válaszai hogyan kapcsolódnak az ASD-tünetek klinikai megjelenéséhez és szociális hiányosságaikhoz. Ezeket az adatokat tovább lehet hasonlítani a neurotipikus gyerekek adataival, hogy tisztázzuk a szociális működés mechanizmusait és javítsuk a szociális készségekkel kapcsolatos beavatkozásokat. Pozitív validáció esetén ezek az idegi markerek felhasználhatók a nagy valószínűséggel sikeres beavatkozás típusának előírására.