Effektiviteten av musikkterapi i sosial ferdighetsintervensjon for barn med ASD/ID

Autismespekterforstyrrelse (ASD) er en utviklingshemming preget av vedvarende mangler i sosial kommunikasjon og interaksjoner kombinert med begrensede og repeterende atferdsmønstre. Symptomene på ASD vises i tidlig barndom. Gitt at ingen kjent kur eller effektiv farmakologisk intervensjon for ASD er tilgjengelig, er atferdsintervensjoner som retter seg mot autismesymptomer hovedstrategien for å støtte individer med ASD til å bli integrert i skolen og samfunnet. Valget om å undersøke musikk i sosial ferdighetsintervensjon er motivert av å samle bevis på dets potensial for terapeutisk bruk for ulike kliniske populasjoner. For ASD-intervensjon har musikk blitt utforsket som et medium for å øke sosiale ferdigheter innen musikkterapi i noen år. Barn med ASD og ID beskrives ofte som opptatt av sin egen verden og kan være svært passive og ikke reagerer i sosiale situasjoner. Den lave verbale evnen til disse barna er en begrensning for deres deltakelse gitt at sosiale interaksjoner ofte involverer verbale utvekslinger. Musikk kan bli en kanal for barn hvis naturlige tilhørighet til sosiale interaksjoner er svekket. Gruppemusikklaging og improvisasjoner oppmuntrer til initiering og turtakende atferd i en ikke-verbal situasjon og kan være en alternativ vei for sosial praksis. Barn med ASD kan lære å tolerere tilstedeværelse av og fysisk kontakt med andre mennesker, skille mellom seg selv og andre og praktisere sosial atferd i musikkterapigruppeaktiviteter.

Selv om disse påstandene støttes av data, er det ingen avgjørende bevis tilgjengelig for at musikkterapi er en effektiv sosial ferdighetsintervensjon for barn med ASD. En hypotese som ikke har blitt testet er at suksess i intervensjoner for sosiale ferdigheter kan avhenge av individuelle forskjeller. Autistiske symptomer og evner varierer mye blant barn med ASD, som oppstår både fra ulike utviklingshastigheter og spesifikke interesser. Noen individer kan ha underskudd i områder med begrensede interesser eller repeterende atferd, noe som resulterer i dårlige sosiale ferdigheter; imidlertid aksepterer de sosiale interaksjoner. Viljen til å oppsøke sosiale opplevelser er grunnlaget for utvikling av sosial kompetanse fordi uten innledende interesser i sosial atferd, er motivasjonen for å delta på eksplisitt trening og modellering lav. I slike tilfeller av sosial unnvikelse kan det være effektivt å dyrke sosiale interesser gjennom andre strategier, som for eksempel musikk. Å begrense hvilke typer barn som kan reagere godt på en bestemt type intervensjon, kan lette rettidig og effektiv behandling. I denne studien vil etterforskerne teste kvantitative elektroencefalogram (qEEG) signaler som svar på musikk og sosiale scener som prediktive mål for behandlingsresultater.

Spontane elektrofysiologiske nevrale aktiviteter i hvile eller når du er engasjert i oppgaven kan måles med qEEG. Spektralanalyse brukes til å dekomponere qEEG-signaler over flere minutter til forskjellige frekvensbånd, som er assosiert med spesifikke funksjoner. Det mest konsistente mønsteret av funn i litteraturen er at individer med ASD viser et U-formet mønster av spektral kraft i forhold til kontroller uten ASD; det vil si at overdreven kraft observeres ved lavfrekvente (delta, 1-3Hz og theta, 4-7Hz) og høyfrekvente (beta, 13-35Hz og gamma, >35Hz) bånd, men redusert effekt oppdages i mellom- rekkevidde frekvensbånd (alfa, 8-12Hz). Mønsteret ble funnet med bred topografisk distribusjon, noe som antydet abnormiteter på tvers av flere hjerneregioner. Dette funnet ble rapportert for barn i forskjellige aldersgrupper og for individer med eller uten komorbid ID. Høyfrekvente bånd har vært assosiert med emosjonelle responser og følelsesgjenkjenning og kan være knyttet til slike mangler hos individer med ASD. Nevrale mønstre som i større grad avviker fra alderstilpassede kontroller kan tyde på mer alvorlige atferdssymptomer.

Frontal alfa-asymmetri (FAA) blir typisk undersøkt i forhold til emosjonell respons og motivasjoner, både i kliniske og normale populasjoner. Venstrelateralisert eller venstredominant hjerneaktivitet har vært knyttet til et tilnærmingssystem der et individ opplever positive følelser og motivasjoner. Derimot kan høyrelateralisert frontal aktivitet reflektere negative følelser og intensjon om å trekke seg tilbake. Redusert alfakraft i venstre frontale område av hodebunnen hos personer med ASD er også rapportert. Moduleringen av FAA har blitt demonstrert i nevrofeedback-trening hos personer med ASD for å aktivere deres imitasjonsatferd; så dette tiltaket er antatt å forutsi og være lydhør overfor intervensjoner med sosiale ferdigheter. Høytfungerende individer med ASD viser intakt emosjonell prosessering når de lytter til musikk, selv om de viser distinkte nevrale mønstre i forhold til nevrotypiske voksne, noe som tolkes som økt kognitiv belastning og fysiologisk opphisselse. Individuell preferanse for musikk varierer innenfor målgruppen med ASD/ID og kan forutsi hvordan de reagerer på sosial ferdighetsintervensjon ved bruk av musikkterapi. Selv om det finnes vurderingsskalaer for selvrapportering for å rapportere musikkopplevelse og preferanser, kan qEEG-mål være overlegne fordi de indekserer automatiske responser på musikalske stimuli som målpopulasjonen av barn med ASD/ID kan finne vanskelig å forstå eller uttrykke.

EEG-data kan samles inn med rimelige, kommersielt tilgjengelige produkter og tar bare 5-10 minutter å sette opp. Barn med ASD og ID er bare pålagt å sitte stille i noen minutter fordi det ikke er nødvendig med eksplisitt oppgavesvar. Med den relative enkle datainnsamlingen kan denne prosedyren inkluderes i rutinemessige kliniske kontroller. Analysene av disse dataene kan hjelpe forskere og klinikere til å forstå hvordan nevrale responser hos barn med ASD er relatert til den kliniske presentasjonen av ASD-symptomer og deres sosiale mangler. Slike data kan sammenlignes ytterligere med data fra nevrotypiske barn for å belyse mekanismene for sosial funksjon og for å forbedre intervensjoner for sosiale ferdigheter. Med positiv validering kan disse nevrale markørene deretter brukes til å foreskrive typen intervensjon som mest sannsynlig vil lykkes.