Eficacia de la musicoterapia en la intervención de habilidades sociales para niños con TEA/DI

El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo caracterizado por déficits persistentes en la comunicación social y las interacciones junto con patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Los síntomas del TEA aparecen en la primera infancia. Dado que no se dispone de una cura conocida o una intervención farmacológica eficaz para los TEA, las intervenciones conductuales dirigidas a los síntomas del autismo son la principal estrategia para ayudar a las personas con TEA a integrarse en la escuela y la sociedad. La elección de examinar la música en la intervención de habilidades sociales está motivada por la evidencia acumulada de su potencial para uso terapéutico para varias poblaciones clínicas. Para la intervención de TEA, la música se ha explorado como un medio para aumentar las habilidades sociales en el campo de la musicoterapia durante algunos años. Los niños con ASD e ID a menudo se describen como preocupados por su propio mundo y pueden ser muy pasivos e insensibles en situaciones sociales. La baja capacidad verbal de estos niños es una limitación para su participación, dado que las interacciones sociales suelen implicar intercambios verbales. La música puede convertirse en un conducto para los niños cuya afinidad natural con las interacciones sociales se ve afectada. La creación de música en grupo y las improvisaciones fomentan la iniciación y la conducta de tomar turnos en una situación no verbal y pueden ser una vía alternativa para la práctica social. Los niños con TEA pueden aprender a tolerar la presencia y el contacto físico con otras personas, distinguir entre uno mismo y los demás y practicar el comportamiento social en actividades grupales de musicoterapia.

Aunque estas afirmaciones están respaldadas por datos, no hay evidencia concluyente disponible de que la musicoterapia sea una intervención efectiva de habilidades sociales para niños con TEA. Una hipótesis que no se ha probado es que el éxito en las intervenciones de habilidades sociales puede depender de las diferencias individuales. Los síntomas y habilidades autistas varían ampliamente entre los niños con TEA, y surgen tanto de diferentes velocidades de desarrollo como de intereses específicos. Algunas personas pueden tener déficits en las áreas de intereses restringidos o comportamiento repetitivo, lo que resulta en habilidades sociales deficientes; sin embargo, aceptan las interacciones sociales. La voluntad de buscar experiencias sociales es la base para el desarrollo de habilidades sociales porque sin intereses iniciales en el comportamiento social, la motivación para prestar atención al entrenamiento y modelado explícito es baja. En tales casos de evitación social, el cultivo de intereses sociales a través de otras estrategias, como la creación de música, puede ser efectivo. Reducir los tipos de niños que pueden responder bien a un tipo particular de intervención puede facilitar la provisión de un tratamiento oportuno y eficiente. En este estudio, los investigadores evaluarán las señales del electroencefalograma cuantitativo (qEEG) en respuesta a la música y las escenas sociales como medidas predictivas de los resultados del tratamiento.

Las actividades neuronales electrofisiológicas espontáneas en reposo o cuando se realiza una tarea pueden medirse mediante qEEG. El análisis espectral se utiliza para descomponer las señales qEEG durante varios minutos en diferentes bandas de frecuencia, que están asociadas con funciones específicas. El patrón de hallazgos más consistente en la literatura es que las personas con TEA muestran un patrón de poder espectral en forma de U en relación con los controles sin TEA; es decir, se observa una potencia excesiva en las bandas de baja frecuencia (delta, 1-3 Hz y theta, 4-7 Hz) y alta frecuencia (beta, 13-35 Hz y gamma, >35 Hz), pero se detecta una potencia reducida en las bandas de frecuencia media. rango de banda de frecuencia (alfa, 8-12Hz). El patrón se encontró con una amplia distribución topográfica, lo que sugería anomalías en múltiples regiones del cerebro. Este hallazgo se informó para niños en diferentes grupos de edad y para individuos con o sin ID comórbida. Las bandas de alta frecuencia se han asociado con respuestas emocionales y reconocimiento de emociones y pueden estar relacionadas con tales déficits en personas con TEA. Los patrones neuronales que se desvían en mayor medida de los controles de la misma edad pueden sugerir síntomas conductuales más graves.

La asimetría alfa frontal (FAA) generalmente se investiga en relación con la respuesta emocional y las motivaciones, tanto en poblaciones clínicas como normales. La actividad cerebral izquierda lateralizada o izquierda dominante se ha relacionado con un sistema de enfoque en el que un individuo experimenta emociones y motivaciones positivas. Por el contrario, la actividad frontal lateralizada hacia la derecha puede reflejar emociones negativas e intención de retirarse. También se ha informado una potencia alfa reducida en el área frontal izquierda del cuero cabelludo en personas con TEA. La modulación de FAA se ha demostrado en el entrenamiento de neurofeedback en personas con TEA para activar sus conductas de imitación; por lo que se supone que esta medida predice y responde a las intervenciones de habilidades sociales. Las personas con TEA de alto funcionamiento muestran un procesamiento emocional intacto cuando escuchan música, aunque muestran patrones neuronales distintos en relación con los adultos neurotípicos, lo que se interpreta como una mayor carga cognitiva y activación fisiológica. La preferencia individual por la música varía dentro del grupo objetivo con ASD/ID y puede predecir cómo responderán a la intervención de habilidades sociales mediante la musicoterapia. Aunque existen escalas de calificación de autoinforme para informar la experiencia y preferencia musical, las medidas de qEEG pueden ser superiores porque indexan respuestas automáticas a estímulos musicales que la población objetivo de niños con TEA/DI puede encontrar difíciles de entender o expresar.

Los datos de EEG se pueden recopilar con productos comercialmente disponibles de bajo costo y su configuración demora solo de 5 a 10 minutos. Los niños con ASD e ID solo deben permanecer sentados durante unos minutos porque no se necesita una respuesta de tarea explícita. Con la relativa facilidad de recolección de datos, este procedimiento puede ser incluido en los controles clínicos de rutina. Los análisis de estos datos pueden ayudar a los investigadores y médicos a comprender cómo las respuestas neuronales en niños con TEA se relacionan con la presentación clínica de los síntomas del TEA y sus déficits sociales. Dichos datos pueden compararse además con los de niños neurotípicos para dilucidar los mecanismos del funcionamiento social y mejorar las intervenciones de habilidades sociales. Con una validación positiva, estos marcadores neuronales se pueden usar para prescribir el tipo de intervención que probablemente tendrá éxito.