Effektiviteten af ​​musikterapi i social færdighedsintervention for børn med ASD/ID

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en udviklingshæmning karakteriseret ved vedvarende underskud i social kommunikation og interaktioner kombineret med begrænsede og gentagne adfærdsmønstre. Symptomerne på ASD vises i den tidlige barndom. Da der ikke findes nogen kendt kur eller effektiv farmakologisk intervention for ASD, er adfærdsmæssige interventioner, der retter sig mod autismesymptomer, hovedstrategien til at støtte individer med ASD til at blive integreret i skolen og samfundet. Valget om at undersøge musik i social færdighedsintervention er motiveret af at indsamle beviser for dets potentiale for terapeutisk brug for forskellige kliniske populationer. Til ASD-intervention har musik været udforsket som et medie til at øge sociale færdigheder inden for musikterapi i nogle år. Børn med ASD og ID beskrives ofte som optaget af deres egen verden og kan være meget passive og ufølsomme i sociale situationer. Disse børns lave verbale evner er en begrænsning for deres deltagelse, da sociale interaktioner ofte involverer verbale udvekslinger. Musik kan blive en kanal for børn, hvis naturlige affinitet til sociale interaktioner er svækket. Gruppemusikfremstilling og improvisationer tilskynder til initiering og vendingsadfærd i en non-verbal situation og kan være en alternativ vej til social praksis. Børn med ASD kan lære at tolerere tilstedeværelsen af ​​og fysisk kontakt med andre mennesker, skelne mellem sig selv og andre og praktisere social adfærd i musikterapigruppeaktiviteter.

Selvom disse påstande understøttes af data, er der ingen afgørende beviser for, at musikterapi er en effektiv social færdighedsintervention for børn med ASD. En hypotese, der ikke er blevet testet, er, at succes med sociale færdighedsinterventioner kan afhænge af individuelle forskelle. Autistiske symptomer og evner varierer meget blandt børn med ASD, hvilket skyldes både forskellige udviklingshastigheder og specifikke interesser. Nogle individer kan have underskud i områder med begrænsede interesser eller gentagen adfærd, hvilket resulterer i dårlige sociale færdigheder; dog accepterer de sociale interaktioner. Viljen til at opsøge sociale oplevelser er grundlaget for udvikling af sociale færdigheder, fordi uden indledende interesser i social adfærd er motivationen til at deltage i den eksplicitte træning og modellering lav. I sådanne tilfælde af social undgåelse kan dyrkning af sociale interesser gennem andre strategier, såsom musikfremstilling, være effektiv. Indsnævring af de typer børn, der kan reagere godt på en bestemt type intervention, kan lette rettidig og effektiv behandling. I denne undersøgelse vil efterforskerne teste kvantitative elektroencefalogram (qEEG) signaler som svar på musik og sociale scener som prædiktive mål for behandlingsresultater.

Spontane elektrofysiologiske neurale aktiviteter i hvile eller når de er engageret i opgaven kan måles ved qEEG. Spektralanalyse bruges til at dekomponere qEEG-signaler over flere minutter til forskellige frekvensbånd, som er forbundet med specifikke funktioner. Det mest konsistente mønster af fund i litteraturen er, at personer med ASD viser et U-formet mønster af spektral kraft i forhold til kontroller uden ASD; det vil sige, at der observeres for høj effekt ved lavfrekvente (delta, 1-3Hz og theta, 4-7Hz) og højfrekvente (beta, 13-35Hz og gamma, >35Hz) bånd, men reduceret effekt detekteres i mellem- område frekvensbånd (alfa, 8-12Hz). Mønsteret blev fundet med bred topografisk fordeling, hvilket antydede abnormiteter på tværs af flere hjerneregioner. Dette fund blev rapporteret for børn i forskellige aldersgrupper og for personer med eller uden comorbid ID. Højfrekvensbånd er blevet forbundet med følelsesmæssige reaktioner og følelsesgenkendelse og kan være forbundet med sådanne underskud hos personer med ASD. Neurale mønstre, der i højere grad afviger fra aldersmatchede kontroller, kan tyde på mere alvorlige adfærdssymptomer.

Frontal alfa-asymmetri (FAA) undersøges typisk i relation til følelsesmæssig respons og motivationer, både i kliniske og normale populationer. Venstrelateraliseret eller venstredominant hjerneaktivitet er blevet forbundet med et tilgangssystem, hvor et individ oplever positive følelser og motivationer. I modsætning hertil kan højrelateraliseret frontal aktivitet afspejle negative følelser og intention om at trække sig tilbage. Reduceret alfa-kraft i det venstre frontale område af hovedbunden hos personer med ASD er også blevet rapporteret. Modulationen af ​​FAA er blevet demonstreret i neurofeedback-træning hos personer med ASD for at aktivere deres imitationsadfærd; så denne foranstaltning antages at forudsige og være lydhør over for sociale færdighedsinterventioner. Højtfungerende personer med ASD viser intakt følelsesmæssig bearbejdning, når de lytter til musik, selvom de udviser distinkte neurale mønstre i forhold til neurotypiske voksne, hvilket tolkes som øget kognitiv belastning og fysiologisk ophidselse. Individuel præference for musik varierer inden for målgruppen med ASD/ID og kan forudsige, hvordan de reagerer på social færdighedsintervention ved hjælp af musikterapi. Selvom der findes selvrapporteringsvurderingsskalaer til rapportering af musikoplevelse og -præferencer, kan qEEG-mål være overlegne, fordi de indekserer automatiske reaktioner på musikalske stimuli, som målgruppen af ​​børn med ASD/ID kan have svært ved at forstå eller udtrykke.

EEG-data kan indsamles med billige, kommercielt tilgængelige produkter og tager kun 5-10 minutter at sætte op. Børn med ASD og ID er kun forpligtet til at sidde stille i et par minutter, fordi der ikke er behov for et eksplicit opgavesvar. Med den relative lette dataindsamling kan denne procedure inkluderes i rutinemæssige kliniske kontroller. Analyserne af disse data kan hjælpe forskere og klinikere med at forstå, hvordan neurale reaktioner hos børn med ASD er relateret til den kliniske præsentation af ASD-symptomer og deres sociale underskud. Sådanne data kan sammenlignes yderligere med dem fra neurotypiske børn for at belyse mekanismerne for social funktion og for at forbedre sociale færdighedsinterventioner. Med positiv validering kan disse neurale markører derefter bruges til at ordinere den type intervention, der højst sandsynligt vil lykkes.