Eficácia da Musicoterapia na Intervenção de Habilidades Sociais para Crianças com TEA/DI

O transtorno do espectro autista (TEA) é um comprometimento do desenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação e nas interações sociais, juntamente com padrões de comportamento restritos e repetitivos. Os sintomas do TEA aparecem na primeira infância. Dado que nenhuma cura conhecida ou intervenção farmacológica eficaz para o TEA está disponível, as intervenções comportamentais que visam os sintomas do autismo são a principal estratégia para apoiar os indivíduos com TEA a serem integrados na escola e na sociedade. A escolha de examinar a música na intervenção de habilidades sociais é motivada pelo acúmulo de evidências de seu potencial para uso terapêutico em várias populações clínicas. Para a intervenção ASD, a música tem sido explorada como um meio para aumentar as habilidades sociais no campo da musicoterapia há alguns anos. Crianças com TEA e DI são frequentemente descritas como preocupadas em seu próprio mundo e podem ser altamente passivas e indiferentes em situações sociais. A baixa capacidade verbal dessas crianças é uma limitação à sua participação, visto que as interações sociais geralmente envolvem trocas verbais. A música pode se tornar um canal para crianças cuja afinidade natural com as interações sociais é prejudicada. A criação de música em grupo e as improvisações encorajam a iniciação e o comportamento de troca de turnos em uma situação não-verbal e podem ser um caminho alternativo para a prática social. Crianças com TEA podem aprender a tolerar a presença e o contato físico com outras pessoas, distinguir entre si e os outros e praticar comportamento social em atividades de grupo de musicoterapia.

Embora essas alegações sejam apoiadas por dados, nenhuma evidência conclusiva está disponível de que a musicoterapia seja uma intervenção de habilidade social eficaz para crianças com TEA. Uma hipótese que não foi testada é que o sucesso nas intervenções de habilidades sociais pode depender de diferenças individuais. Os sintomas e habilidades autistas variam amplamente entre as crianças com TEA, decorrentes tanto de diferentes velocidades de desenvolvimento quanto de interesses específicos. Alguns indivíduos podem apresentar déficits nas áreas de interesses restritos ou comportamento repetitivo, o que resulta em habilidades sociais deficientes; no entanto, eles estão aceitando interações sociais. A vontade de buscar experiências sociais é a base para o desenvolvimento de habilidades sociais porque, sem interesses iniciais no comportamento social, a motivação para atender ao treinamento explícito e à modelagem é baixa. Nesses casos de evitação social, o cultivo de interesses sociais por meio de outras estratégias, como fazer música, pode ser eficaz. Restringir os tipos de crianças que podem responder bem a um determinado tipo de intervenção pode facilitar o tratamento oportuno e eficiente. Neste estudo, os investigadores testarão sinais quantitativos de eletroencefalograma (qEEG) em resposta a música e cenas sociais como medidas preditivas dos resultados do tratamento.

As atividades neurais eletrofisiológicas espontâneas em repouso ou quando envolvidas em tarefas podem ser medidas por qEEG. A análise espectral é usada para decompor sinais qEEG ao longo de vários minutos em diferentes bandas de frequência, que estão associadas a funções específicas. O padrão de achados mais consistente na literatura é que os indivíduos com TEA apresentam um padrão em forma de U de potência espectral em relação aos controles sem TEA; ou seja, potência excessiva é observada nas bandas de baixa frequência (delta, 1-3 Hz e teta, 4-7 Hz) e alta frequência (beta, 13-35 Hz e gama, > 35 Hz), mas potência reduzida é detectada em médias faixa de frequência de faixa (alfa, 8-12 Hz). O padrão foi encontrado com ampla distribuição topográfica, o que sugere anormalidades em várias regiões do cérebro. Esse achado foi relatado para crianças em diferentes faixas etárias e para indivíduos com ou sem DI comorbidade. Bandas de alta frequência têm sido associadas a respostas emocionais e reconhecimento de emoções e podem estar ligadas a tais déficits em indivíduos com TEA. Padrões neurais que se desviam dos controles pareados por idade em maior extensão podem sugerir sintomas comportamentais mais graves.

A assimetria alfa frontal (FAA) é tipicamente investigada em relação à resposta emocional e motivações, tanto em populações clínicas quanto normais. A atividade cerebral lateralizada à esquerda ou dominante à esquerda tem sido associada a um sistema de abordagem em que um indivíduo experimenta emoções e motivações positivas. Em contraste, a atividade frontal lateralizada à direita pode refletir emoções negativas e intenção de retraimento. A potência alfa reduzida na área frontal esquerda do couro cabeludo em indivíduos com TEA também foi relatada. A modulação da FAA foi demonstrada no treinamento de neurofeedback em indivíduos com TEA para ativar seus comportamentos de imitação; portanto, esta medida tem a hipótese de prever e ser responsiva a intervenções de habilidades sociais. Indivíduos com TEA de alto funcionamento apresentam processamento emocional intacto ao ouvir música, embora demonstrem padrões neurais distintos em relação aos adultos neurotípicos, o que é interpretado como aumento da carga cognitiva e excitação fisiológica. A preferência individual por música varia dentro do grupo-alvo com ASD/ID e pode prever como eles respondem à intervenção de habilidade social usando musicoterapia. Embora existam escalas de classificação de autorrelato para relatar a experiência e preferência musical, as medidas qEEG podem ser superiores porque indexam respostas automáticas a estímulos musicais que a população-alvo de crianças com TEA/DI pode achar difícil de entender ou expressar.

Os dados de EEG podem ser coletados com produtos de baixo custo disponíveis comercialmente e levam apenas 5 a 10 minutos para serem configurados. Crianças com TEA e DI só precisam ficar sentadas por alguns minutos porque nenhuma resposta explícita à tarefa é necessária. Com a relativa facilidade de coleta de dados, esse procedimento pode ser incluído nos exames clínicos de rotina. A análise desses dados pode ajudar pesquisadores e médicos a entender como as respostas neurais em crianças com TEA estão relacionadas à apresentação clínica dos sintomas do TEA e seus déficits sociais. Esses dados podem ser comparados com os de crianças neurotípicas para elucidar os mecanismos do funcionamento social e melhorar as intervenções de habilidades sociais. Com validação positiva, esses marcadores neurais podem ser usados ​​para prescrever o tipo de intervenção com maior probabilidade de sucesso.