Effectiviteit van muziektherapie bij sociale vaardigheidsinterventie voor kinderen met ASS / VB

Autismespectrumstoornis (ASS) is een ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende tekorten in sociale communicatie en interacties in combinatie met beperkte en zich herhalende gedragspatronen. De symptomen van ASS verschijnen in de vroege kinderjaren. Gezien het feit dat er geen remedie of effectieve farmacologische interventie voor ASS beschikbaar is, is gedragsinterventie gericht op autismesymptomen de belangrijkste strategie om personen met ASS te ondersteunen bij hun integratie op school en in de samenleving. De keuze om muziek te onderzoeken bij sociale vaardigheidsinterventie wordt ingegeven door het verzamelen van bewijs van het potentieel ervan voor therapeutisch gebruik voor verschillende klinische populaties. Voor ASS-interventie wordt muziek al enkele jaren onderzocht als medium om sociale vaardigheden op het gebied van muziektherapie te vergroten. Kinderen met ASS en VB worden vaak beschreven als bezig met hun eigen wereld en kunnen zeer passief zijn en niet reageren in sociale situaties. Het lage verbale vermogen van deze kinderen is een beperking van hun deelname, gezien het feit dat sociale interacties vaak gepaard gaan met verbale uitwisselingen. Muziek kan een kanaal worden voor kinderen van wie de natuurlijke affiniteit met sociale interacties is aangetast. Groepsmuziek maken en improvisaties stimuleren initiatie en beurtelings gedrag in een non-verbale situatie en kunnen een alternatieve weg zijn voor sociale oefening. Kinderen met ASS kunnen de aanwezigheid van en fysiek contact met andere mensen leren tolereren, onderscheid maken tussen zichzelf en anderen, en sociaal gedrag oefenen in groepsactiviteiten voor muziektherapie.

Hoewel deze beweringen worden ondersteund door gegevens, is er geen sluitend bewijs beschikbaar dat muziektherapie een effectieve sociale vaardigheidsinterventie is voor kinderen met ASS. Een hypothese die niet is getest, is dat het succes van interventies op het gebied van sociale vaardigheden kan afhangen van individuele verschillen. Autistische symptomen en vermogens lopen sterk uiteen bij kinderen met ASS, zowel door verschillende ontwikkelingssnelheden als door specifieke interesses. Sommige individuen kunnen tekorten vertonen op het gebied van beperkte interesses of repetitief gedrag, wat resulteert in slechte sociale vaardigheden; ze accepteren echter sociale interacties. De bereidheid om sociale ervaringen op te zoeken, vormt de basis voor de ontwikkeling van sociale vaardigheden, want zonder aanvankelijke interesse in sociaal gedrag is de motivatie om deel te nemen aan de expliciete training en modellering laag. In dergelijke gevallen van sociale vermijding kan het cultiveren van sociale belangen door middel van andere strategieën, zoals het maken van muziek, effectief zijn. Het beperken van de soorten kinderen die mogelijk goed reageren op een bepaald type interventie, kan een tijdige en efficiënte behandeling vergemakkelijken. In deze studie zullen de onderzoekers kwantitatieve elektro-encefalogram (qEEG) signalen testen in reactie op muziek en sociale scènes als voorspellende maatstaven voor behandelingsresultaten.

Spontane elektrofysiologische neurale activiteiten in rust of tijdens een taak kunnen worden gemeten met qEEG. Spectrale analyse wordt gebruikt om qEEG-signalen over meerdere minuten te ontbinden in verschillende frequentiebanden, die geassocieerd zijn met specifieke functies. Het meest consistente patroon van bevindingen in de literatuur is dat individuen met ASS een U-vormig patroon van spectrale kracht vertonen ten opzichte van controles zonder ASS; dat wil zeggen, overmatig vermogen wordt waargenomen bij lage frequentie (delta, 1-3 Hz en theta, 4-7 Hz) en hoge frequentie (bèta, 13-35 Hz en gamma, >35 Hz) banden, maar verminderd vermogen wordt gedetecteerd in midden- bereik frequentieband (alfa, 8-12Hz). Het patroon werd gevonden met een brede topografische spreiding, wat afwijkingen in meerdere hersengebieden suggereerde. Deze bevinding werd gerapporteerd voor kinderen in verschillende leeftijdsgroepen en voor personen met of zonder comorbide VB. Hoogfrequente banden zijn in verband gebracht met emotionele reacties en emotieherkenning en kunnen in verband worden gebracht met dergelijke tekorten bij personen met ASS. Neurale patronen die in grotere mate afwijken van leeftijdsafhankelijke controles kunnen wijzen op ernstigere gedragssymptomen.

Frontale alfa-asymmetrie (FAA) wordt doorgaans onderzocht in relatie tot emotionele respons en motivaties, zowel bij klinische als bij normale populaties. Links-gelateraliseerde of links-dominante hersenactiviteit is in verband gebracht met een benaderingssysteem waarbij een individu positieve emoties en motivaties ervaart. Rechts gelateraliseerde frontale activiteit daarentegen kan negatieve emoties en de intentie om zich terug te trekken weerspiegelen. Verminderd alfavermogen in het linker frontale gebied van de hoofdhuid bij personen met ASS is ook gemeld. De modulatie van FAA is aangetoond in neurofeedback-training bij personen met ASS om hun imitatiegedrag te activeren; dus wordt verondersteld dat deze maatregel interventies op het gebied van sociale vaardigheden voorspelt en erop reageert. Hoogfunctionerende personen met ASS vertonen een intacte emotionele verwerking bij het luisteren naar muziek, hoewel ze verschillende neurale patronen vertonen ten opzichte van neurotypische volwassenen, wat wordt geïnterpreteerd als een verhoogde cognitieve belasting en fysiologische opwinding. De individuele voorkeur voor muziek varieert binnen de doelgroep met ASS/VB en kan voorspellen hoe zij reageren op sociale vaardigheidsinterventies met behulp van muziektherapie. Hoewel er zelfrapportageschalen bestaan ​​voor het rapporteren van muziekervaring en -voorkeuren, kunnen qEEG-metingen superieur zijn omdat ze automatische reacties op muzikale prikkels indexeren die de doelgroep van kinderen met ASS/VB moeilijk kan begrijpen of uitdrukken.

EEG-gegevens kunnen worden verzameld met goedkope, in de handel verkrijgbare producten en het opzetten duurt slechts 5-10 minuten. Kinderen met ASS en VB hoeven maar een paar minuten stil te zitten omdat er geen expliciete taakreactie nodig is. Met het relatieve gemak van het verzamelen van gegevens, kan deze procedure worden opgenomen in routinematige klinische controles. De analyses van deze gegevens kunnen onderzoekers en clinici helpen te begrijpen hoe neurale reacties bij kinderen met ASS verband houden met de klinische presentatie van ASS-symptomen en hun sociale tekorten. Dergelijke gegevens kunnen verder worden vergeleken met die van neurotypische kinderen om de mechanismen van sociaal functioneren op te helderen en interventies op het gebied van sociale vaardigheden te verbeteren. Met positieve validatie kunnen deze neurale markers vervolgens worden gebruikt om het type interventie voor te schrijven dat hoogstwaarschijnlijk zal slagen.