Effektiviteten av musikterapi i social kompetensintervention för barn med ASD/ID

Autismspektrumstörning (ASD) är en utvecklingsstörning som kännetecknas av ihållande brister i social kommunikation och interaktioner i kombination med begränsade och repetitiva beteendemönster. Symtomen på ASD uppträder i tidig barndom. Med tanke på att inget känt botemedel eller effektiv farmakologisk intervention för ASD finns tillgänglig, är beteendeinsatser som riktar sig mot autismsymtom den huvudsakliga strategin för att stödja individer med ASD att integreras i skolan och samhället. Valet att undersöka musik i social kompetensintervention är motiverat av att samla bevis på dess potential för terapeutisk användning för olika kliniska populationer. För ASD-intervention har musik under några år utforskats som ett medium för att öka social kompetens inom musikterapiområdet. Barn med ASD och ID beskrivs ofta som upptagna i sin egen värld och kan vara mycket passiva och okänsliga i sociala situationer. Den låga verbala förmågan hos dessa barn är en begränsning för deras deltagande med tanke på att sociala interaktioner ofta involverar verbala utbyten. Musik kan bli en kanal för barn vars naturliga affinitet till sociala interaktioner är nedsatt. Musikskapande och improvisationer i grupp uppmuntrar initiering och turtagningsbeteende i en icke-verbal situation och kan vara en alternativ väg för social praktik. Barn med ASD kan lära sig att tolerera närvaron av och fysisk kontakt med andra människor, skilja på sig själv och andra och öva socialt beteende i musikterapigruppaktiviteter.

Även om dessa påståenden stöds av data, finns inga avgörande bevis tillgängliga för att musikterapi är en effektiv social kompetensintervention för barn med ASD. En hypotes som inte har testats är att framgång i sociala kompetensinterventioner kan bero på individuella skillnader. Autistiska symtom och förmågor varierar stort bland barn med ASD, och härrör både från olika utvecklingshastigheter och specifika intressen. Vissa individer kan ha brister i områden med begränsade intressen eller repetitivt beteende, vilket resulterar i dåliga sociala färdigheter; men de accepterar sociala interaktioner. Viljan att söka sociala upplevelser är grunden till social kompetensutveckling, eftersom utan initiala intressen för socialt beteende är motivationen att delta i den explicita träningen och modelleringen låg. I sådana fall av socialt undvikande kan odling av sociala intressen genom andra strategier, såsom musikskapande, vara effektivt. Att begränsa de typer av barn som kan reagera bra på en viss typ av intervention kan underlätta snabb och effektiv behandling. I denna studie kommer utredarna att testa kvantitativa elektroencefalogram (qEEG) signaler som svar på musik och sociala scener som prediktiva mått på behandlingsresultat.

Spontana elektrofysiologiska neurala aktiviteter i vila eller när de är engagerade i en uppgift kan mätas med qEEG. Spektralanalys används för att dekomponera qEEG-signaler över flera minuter till olika frekvensband, som är associerade med specifika funktioner. Det mest konsekventa mönstret av fynd i litteraturen är att individer med ASD visar ett U-format mönster av spektral kraft i förhållande till kontroller utan ASD; det vill säga överdriven effekt observeras vid lågfrekventa (delta, 1-3Hz och theta, 4-7Hz) och högfrekventa (beta, 13-35Hz och gamma, >35Hz) band, men reducerad effekt detekteras i mellan- frekvensband (alfa, 8-12Hz). Mönstret hittades med bred topografisk fördelning, vilket antydde abnormiteter över flera hjärnregioner. Detta fynd rapporterades för barn i olika åldersgrupper och för individer med eller utan komorbid ID. Högfrekvensband har associerats med känslomässiga reaktioner och känslomässig igenkänning och kan vara kopplade till sådana brister hos individer med ASD. Neurala mönster som i större utsträckning avviker från åldersmatchade kontroller kan tyda på allvarligare beteendesymtom.

Frontal alfa-asymmetri (FAA) undersöks vanligtvis i relation till emotionell respons och motivation, både i kliniska och normala populationer. Vänsterlateraliserad eller vänsterdominant hjärnaktivitet har kopplats till ett närmandesystem där en individ upplever positiva känslor och motivationer. Däremot kan högerlateral frontal aktivitet spegla negativa känslor och avsikt att dra sig tillbaka. Minskad alfakraft i det vänstra frontala området av hårbotten hos individer med ASD har också rapporterats. Moduleringen av FAA har visats i neurofeedback-träning hos individer med ASD för att aktivera deras imitationsbeteenden; så detta mått antas förutsäga och vara lyhört för sociala kompetensinterventioner. Högfungerande individer med ASD visar intakt känslomässig bearbetning när de lyssnar på musik, även om de uppvisar distinkta neurala mönster i förhållande till neurotypiska vuxna, vilket tolkas som ökad kognitiv belastning och fysiologisk upphetsning. Individuell preferens för musik varierar inom målgruppen med ASD/ID och kan förutsäga hur de reagerar på social kompetensintervention med musikterapi. Även om det finns betygsskalor för självrapportering för att rapportera musikupplevelse och preferenser, kan qEEG-mått vara överlägsna eftersom de indexerar automatiska svar på musikaliska stimuli som målpopulationen av barn med ASD/ID kan ha svårt att förstå eller uttrycka.

EEG-data kan samlas in med billiga, kommersiellt tillgängliga produkter och tar bara 5-10 minuter att installera. Barn med ASD och ID behöver bara sitta still i några minuter eftersom det inte behövs någon explicit uppgiftssvar. Med den relativa enkla datainsamlingen kan denna procedur inkluderas i rutinmässiga kliniska kontroller. Analyserna av dessa data kan hjälpa forskare och kliniker att förstå hur neurala svar hos barn med ASD är relaterade till den kliniska presentationen av ASD-symtom och deras sociala brister. Sådana data kan jämföras ytterligare med de från neurotypiska barn för att klargöra mekanismerna för social funktion och för att förbättra sociala färdigheter. Med positiv validering kan dessa neurala markörer sedan användas för att ordinera den typ av intervention som med största sannolikhet kommer att lyckas.