Эффективность музыкальной терапии при вмешательстве в социальные навыки у детей с РАС/ИД

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития, характеризующееся стойким дефицитом социального общения и взаимодействия в сочетании с ограниченными и повторяющимися моделями поведения. Симптомы РАС проявляются в раннем детстве. Учитывая, что не существует известного лекарства или эффективного фармакологического вмешательства для лечения РАС, поведенческие вмешательства, нацеленные на симптомы аутизма, являются основной стратегией поддержки людей с РАС в их интеграции в школу и общество. Выбор изучения музыки для вмешательства в социальные навыки мотивирован накоплением доказательств ее потенциала для терапевтического использования в различных клинических группах. Для лечения РАС в течение нескольких лет изучалась музыка как средство улучшения социальных навыков в области музыкальной терапии. Дети с РАС и ИД часто описываются как озабоченные своим собственным миром и могут быть очень пассивными и невосприимчивыми в социальных ситуациях. Низкие вербальные способности этих детей являются одним из ограничений их участия, учитывая, что социальные взаимодействия часто включают словесный обмен. Музыка может стать проводником для детей, чья естественная склонность к социальным взаимодействиям нарушена. Групповое музицирование и импровизация поощряют инициативу и поведение по очереди в невербальной ситуации и могут быть альтернативным способом социальной практики. Дети с РАС могут научиться терпеть присутствие и физический контакт с другими людьми, различать себя и других и практиковать социальное поведение в групповых занятиях музыкальной терапией.

Хотя эти утверждения подтверждаются данными, нет убедительных доказательств того, что музыкальная терапия является эффективным вмешательством в социальные навыки для детей с РАС. Одна гипотеза, которая не была проверена, состоит в том, что успех во вмешательстве в социальные навыки может зависеть от индивидуальных различий. Симптомы и способности аутистов сильно различаются у детей с РАС, что обусловлено как разной скоростью развития, так и специфическими интересами. Некоторые люди могут иметь дефицит в областях ограниченных интересов или повторяющегося поведения, что приводит к плохим социальным навыкам; однако они принимают социальные взаимодействия. Готовность искать социальный опыт является основой для развития социальных навыков, потому что без начального интереса к социальному поведению мотивация заниматься явным обучением и моделированием низка. В таких случаях социального избегания может быть эффективным культивирование социальных интересов с помощью других стратегий, таких как создание музыки. Сужение типов детей, которые могут хорошо реагировать на определенный тип вмешательства, может способствовать своевременному и эффективному лечению. В этом исследовании исследователи будут тестировать количественные сигналы электроэнцефалограммы (кЭЭГ) в ответ на музыку и социальные сцены в качестве прогностических показателей результатов лечения.

Спонтанную электрофизиологическую нейронную активность в состоянии покоя или при выполнении задания можно измерить с помощью кЭЭГ. Спектральный анализ используется для разложения сигналов qEEG в течение нескольких минут на разные частотные диапазоны, которые связаны с конкретными функциями. Наиболее последовательная картина результатов в литературе заключается в том, что люди с РАС демонстрируют U-образную модель спектральной мощности по сравнению с контрольной группой без РАС; то есть избыточная мощность наблюдается в низкочастотных (дельта, 1–3 Гц и тета, 4–7 Гц) и высокочастотных (бета, 13–35 Гц и гамма, >35 Гц) диапазонах, но пониженная мощность обнаруживается в среднечастотных диапазонах. полоса частот диапазона (альфа, 8-12Гц). Паттерн был обнаружен с широким топографическим распространением, что предполагало аномалии во многих областях мозга. Это открытие было сообщено для детей в разных возрастных группах и для людей с сопутствующим ID или без него. Высокочастотные полосы были связаны с эмоциональными реакциями и распознаванием эмоций и могут быть связаны с таким дефицитом у людей с РАС. Нервные паттерны, которые в большей степени отклоняются от соответствующего возрасту контроля, могут свидетельствовать о более серьезных поведенческих симптомах.

Фронтальная альфа-асимметрия (FAA) обычно исследуется в связи с эмоциональными реакциями и мотивациями как в клинической, так и в нормальной популяции. Левосторонняя или леводоминантная активность мозга была связана с системой подхода, при которой человек испытывает положительные эмоции и мотивацию. Напротив, правосторонняя лобная активность может отражать негативные эмоции и намерение уйти. Также сообщалось о снижении мощности альфа-излучения в левой лобной области головы у людей с РАС. Модуляция FAA была продемонстрирована при обучении нейробиоуправлению у людей с РАС для активации их подражательного поведения; поэтому предполагается, что эта мера предсказывает и реагирует на вмешательства в социальные навыки. Высокофункциональные люди с РАС демонстрируют сохранную эмоциональную обработку при прослушивании музыки, хотя они демонстрируют различные нейронные паттерны по сравнению с нейротипичными взрослыми, что интерпретируется как повышенная когнитивная нагрузка и физиологическое возбуждение. Индивидуальные предпочтения в отношении музыки варьируются в пределах целевой группы с РАС/ИД и могут предсказать, как они реагируют на вмешательство в социальные навыки с помощью музыкальной терапии. Хотя существуют рейтинговые шкалы самоотчетов для сообщения о музыкальном опыте и предпочтениях, измерения кЭЭГ могут быть более эффективными, поскольку они индексируют автоматические реакции на музыкальные стимулы, которые целевой группе детей с РАС/ИД может быть трудно понять или выразить.

Данные ЭЭГ можно собирать с помощью недорогих коммерчески доступных продуктов, а их настройка занимает всего 5–10 минут. Детям с РАС и ИН нужно сидеть неподвижно всего несколько минут, потому что явного ответа на задание не требуется. При относительной простоте сбора данных эта процедура может быть включена в рутинные клинические осмотры. Анализ этих данных может помочь исследователям и клиницистам понять, как нервные реакции у детей с РАС связаны с клиническими проявлениями симптомов РАС и их социальным дефицитом. Такие данные можно дополнительно сравнить с данными о нейротипичных детях, чтобы выяснить механизмы социального функционирования и улучшить вмешательства в социальные навыки. После положительной проверки эти нейронные маркеры можно использовать для определения типа вмешательства, которое, скорее всего, будет успешным.