Efficacité de la musicothérapie dans l'intervention sur les compétences sociales pour les enfants atteints de TSA/DI

Le trouble du spectre autistique (TSA) est une déficience développementale caractérisée par des déficits persistants dans la communication sociale et les interactions associées à des modèles de comportements restreints et répétitifs. Les symptômes du TSA apparaissent dans la petite enfance. Étant donné qu'aucun remède connu ou intervention pharmacologique efficace pour le TSA n'est disponible, les interventions comportementales ciblant les symptômes de l'autisme constituent la principale stratégie pour aider les personnes atteintes de TSA à s'intégrer à l'école et à la société. Le choix d'examiner la musique dans l'intervention sur les compétences sociales est motivé par l'accumulation de preuves de son potentiel d'utilisation thérapeutique pour diverses populations cliniques. Pour l'intervention en TSA, la musique a été explorée comme moyen d'augmenter les compétences sociales dans le domaine de la musicothérapie depuis quelques années. Les enfants atteints de TSA et de DI sont souvent décrits comme préoccupés par leur propre monde et peuvent être très passifs et insensibles dans les situations sociales. La faible capacité verbale de ces enfants est une limite à leur participation étant donné que les interactions sociales impliquent souvent des échanges verbaux. La musique peut devenir un canal pour les enfants dont l'affinité naturelle avec les interactions sociales est altérée. La fabrication de musique de groupe et les improvisations encouragent l'initiation et le comportement à tour de rôle dans une situation non verbale et peuvent être une voie alternative pour la pratique sociale. Les enfants atteints de TSA peuvent apprendre à tolérer la présence et le contact physique avec d'autres personnes, à faire la distinction entre eux et les autres et à pratiquer un comportement social dans les activités de groupe de musicothérapie.

Bien que ces affirmations soient étayées par des données, aucune preuve concluante n'est disponible que la musicothérapie soit une intervention efficace en matière de compétences sociales pour les enfants atteints de TSA. Une hypothèse qui n'a pas été testée est que le succès des interventions sur les compétences sociales peut dépendre de différences individuelles. Les symptômes et les capacités autistiques varient considérablement chez les enfants atteints de TSA, résultant à la fois de vitesses de développement différentes et d'intérêts spécifiques. Certaines personnes peuvent présenter des déficits dans les domaines des intérêts restreints ou des comportements répétitifs, ce qui se traduit par de faibles aptitudes sociales ; cependant, ils acceptent les interactions sociales. La volonté de rechercher des expériences sociales est le fondement du développement des compétences sociales, car sans intérêt initial pour le comportement social, la motivation à participer à la formation explicite et à la modélisation est faible. Dans de tels cas d'évitement social, la culture des intérêts sociaux par d'autres stratégies, telles que la création musicale, peut être efficace. Réduire les types d'enfants susceptibles de bien répondre à un type particulier d'intervention peut faciliter la fourniture d'un traitement rapide et efficace. Dans cette étude, les chercheurs testeront les signaux quantitatifs de l'électroencéphalogramme (qEEG) en réponse à la musique et aux scènes sociales en tant que mesures prédictives des résultats du traitement.

Les activités neuronales électrophysiologiques spontanées au repos ou lorsqu'elles sont engagées dans une tâche peuvent être mesurées par qEEG. L'analyse spectrale est utilisée pour décomposer les signaux qEEG sur plusieurs minutes en différentes bandes de fréquences, associées à des fonctions spécifiques. Le schéma le plus cohérent de résultats dans la littérature est que les individus atteints de TSA présentent un schéma de puissance spectrale en forme de U par rapport aux témoins sans TSA ; c'est-à-dire qu'une puissance excessive est observée dans les bandes basse fréquence (delta, 1-3 Hz et thêta, 4-7 Hz) et haute fréquence (bêta, 13-35 Hz et gamma, > 35 Hz), mais une puissance réduite est détectée dans les bandes moyennes. bande de fréquence de gamme (alpha, 8-12Hz). Le modèle a été trouvé avec une large distribution topographique, ce qui suggère des anomalies dans plusieurs régions du cerveau. Ce résultat a été rapporté pour des enfants de différents groupes d'âge et pour des individus avec ou sans ID comorbide. Les bandes à haute fréquence ont été associées à des réponses émotionnelles et à la reconnaissance des émotions et peuvent être liées à de tels déficits chez les personnes atteintes de TSA. Les schémas neuronaux qui s'écartent davantage des témoins appariés selon l'âge peuvent suggérer des symptômes comportementaux plus graves.

L'asymétrie alpha frontale (FAA) est généralement étudiée en relation avec la réponse émotionnelle et les motivations, à la fois dans les populations cliniques et normales. L'activité cérébrale latéralisée à gauche ou dominante à gauche a été liée à un système d'approche où un individu éprouve des émotions et des motivations positives. En revanche, une activité frontale latéralisée à droite peut refléter des émotions négatives et une intention de retrait. Une puissance alpha réduite dans la zone frontale gauche du cuir chevelu chez les personnes atteintes de TSA a également été signalée. La modulation de la FAA a été démontrée dans l'entraînement au neurofeedback chez les personnes atteintes de TSA pour activer leurs comportements d'imitation ; cette mesure est donc supposée prédire et répondre aux interventions de compétences sociales. Les personnes autistes de haut niveau présentent un traitement émotionnel intact lorsqu'elles écoutent de la musique, bien qu'elles présentent des schémas neuronaux distincts par rapport aux adultes neurotypiques, ce qui est interprété comme une charge cognitive accrue et une excitation physiologique. La préférence individuelle pour la musique varie au sein du groupe cible atteint de TSA/DI et peut prédire comment ils réagissent à l'intervention sur les compétences sociales à l'aide de la musicothérapie. Bien qu'il existe des échelles d'évaluation d'auto-évaluation pour rapporter l'expérience et la préférence musicales, les mesures qEEG peuvent être supérieures car elles indexent les réponses automatiques aux stimuli musicaux que la population cible d'enfants atteints de TSA/DI peut trouver difficile à comprendre ou à exprimer.

Les données EEG peuvent être collectées avec des produits disponibles dans le commerce à faible coût et ne prennent que 5 à 10 minutes pour être configurées. Les enfants atteints de TSA et de DI ne doivent rester assis que quelques minutes car aucune réponse explicite à la tâche n'est nécessaire. Avec la facilité relative de la collecte de données, cette procédure peut être incluse dans les examens cliniques de routine. Les analyses de ces données peuvent aider les chercheurs et les cliniciens à comprendre comment les réponses neuronales chez les enfants atteints de TSA sont liées à la présentation clinique des symptômes du TSA et à leurs déficits sociaux. Ces données peuvent être comparées à celles d'enfants neurotypiques pour élucider les mécanismes du fonctionnement social et améliorer les interventions sur les compétences sociales. Avec une validation positive, ces marqueurs neuronaux peuvent ensuite être utilisés pour prescrire le type d'intervention qui réussira le plus probablement.