Skuteczność muzykoterapii w interwencji w zakresie umiejętności społecznych dzieci z ASD/ID

Zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) to upośledzenie rozwojowe charakteryzujące się uporczywymi deficytami w komunikacji społecznej i interakcjach w połączeniu z ograniczonymi i powtarzalnymi wzorcami zachowań. Objawy ASD pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. Biorąc pod uwagę, że nie jest dostępne żadne znane lekarstwo ani skuteczna interwencja farmakologiczna dla ASD, interwencje behawioralne ukierunkowane na objawy autyzmu są główną strategią wspierania osób z ASD w integracji ze szkołą i społeczeństwem. Decyzja o zbadaniu muzyki w ramach interwencji w zakresie umiejętności społecznych jest motywowana rosnącymi dowodami na jej potencjał terapeutyczny w różnych populacjach klinicznych. W przypadku interwencji ASD od kilku lat badano muzykę jako środek do zwiększania umiejętności społecznych w dziedzinie muzykoterapii. Dzieci z ASD i ID są często opisywane jako zaabsorbowane swoim własnym światem i mogą być bardzo pasywne i niereagujące w sytuacjach społecznych. Niskie zdolności werbalne tych dzieci są jednym z ograniczeń ich uczestnictwa, biorąc pod uwagę, że interakcje społeczne często obejmują wymianę werbalną. Muzyka może stać się kanałem dla dzieci, których naturalne powinowactwo do interakcji społecznych jest osłabione. Grupowe muzykowanie i improwizacje zachęcają do inicjacji i zmiany zachowania w sytuacjach niewerbalnych i mogą być alternatywną drogą do praktyki społecznej. Dzieci z ASD mogą nauczyć się tolerować obecność i kontakt fizyczny z innymi ludźmi, odróżniać siebie od innych oraz ćwiczyć zachowania społeczne podczas grupowych zajęć muzykoterapeutycznych.

Chociaż twierdzenia te są poparte danymi, nie ma jednoznacznych dowodów na to, że muzykoterapia jest skuteczną interwencją w zakresie umiejętności społecznych u dzieci z ASD. Jedna hipoteza, która nie została przetestowana, głosi, że sukces interwencji w zakresie umiejętności społecznych może zależeć od różnic indywidualnych. Objawy i zdolności autystyczne są bardzo zróżnicowane wśród dzieci z ASD, co wynika zarówno z różnych prędkości rozwojowych, jak i specyficznych zainteresowań. Niektóre osoby mogą posiadać deficyty w obszarach ograniczonych zainteresowań lub powtarzalnych zachowań, co skutkuje słabymi umiejętnościami społecznymi; jednak akceptują interakcje społeczne. Chęć poszukiwania doświadczeń społecznych jest podstawą rozwoju umiejętności społecznych, ponieważ bez początkowego zainteresowania zachowaniami społecznymi motywacja do udziału w jawnym szkoleniu i modelowaniu jest niska. W takich przypadkach unikania kontaktów towarzyskich skuteczne może być kultywowanie zainteresowań społecznych za pomocą innych strategii, takich jak tworzenie muzyki. Zawężenie typów dzieci, które mogą dobrze zareagować na określony rodzaj interwencji, może ułatwić terminowe i skuteczne zapewnienie leczenia. W tym badaniu badacze przetestują ilościowe sygnały elektroencefalogramu (qEEG) w odpowiedzi na sceny muzyczne i towarzyskie jako miary predykcyjne wyników leczenia.

Spontaniczne elektrofizjologiczne czynności nerwowe w spoczynku lub podczas wykonywania zadania można zmierzyć za pomocą qEEG. Analiza spektralna służy do dekompozycji sygnałów qEEG w ciągu kilku minut na różne pasma częstotliwości, które są związane z określonymi funkcjami. Najbardziej spójny wzór ustaleń w literaturze jest taki, że osoby z ASD wykazują wzór mocy widmowej w kształcie litery U w stosunku do kontroli bez ASD; to znaczy, nadmierna moc jest obserwowana przy niskich częstotliwościach (delta, 1-3 Hz i theta, 4-7 Hz) i wysokich (beta, 13-35 Hz i gamma, >35 Hz), ale zmniejszona moc jest wykrywana w pasmach średnich zakres częstotliwości (alfa, 8-12 Hz). Wzór został znaleziony z szerokim rozkładem topograficznym, co sugerowało nieprawidłowości w wielu obszarach mózgu. To odkrycie zostało zgłoszone dla dzieci w różnych grupach wiekowych oraz dla osób ze współistniejącymi ID lub bez. Pasma o wysokiej częstotliwości zostały powiązane z reakcjami emocjonalnymi i rozpoznawaniem emocji i mogą być powiązane z takimi deficytami u osób z ASD. Wzorce neuronowe, które w większym stopniu odbiegają od kontrolnych dobranych pod względem wieku, mogą sugerować cięższe objawy behawioralne.

Asymetria czołowa alfa (FAA) jest zazwyczaj badana w odniesieniu do reakcji emocjonalnych i motywacji, zarówno w populacjach klinicznych, jak i normalnych. Lewostronna lub dominująca lewostronna aktywność mózgu została powiązana z systemem podejścia, w którym dana osoba doświadcza pozytywnych emocji i motywacji. Natomiast prawostronna aktywność czołowa może odzwierciedlać negatywne emocje i zamiar wycofania się. Zgłaszano również zmniejszoną moc alfa w lewym przednim obszarze skóry głowy u osób z ASD. Modulacja FAA została zademonstrowana w treningu neurofeedbacku u osób z ASD w celu aktywacji ich zachowań naśladowczych; więc zakłada się, że ten środek przewiduje interwencje w zakresie umiejętności społecznych i reaguje na nie. Wysoko funkcjonujące osoby z ASD wykazują nienaruszone przetwarzanie emocjonalne podczas słuchania muzyki, chociaż wykazują wyraźne wzorce neuronowe w porównaniu z neurotypowymi dorosłymi, co jest interpretowane jako zwiększone obciążenie poznawcze i pobudzenie fizjologiczne. Indywidualne preferencje dotyczące muzyki różnią się w grupie docelowej z ASD/ID i mogą przewidywać, w jaki sposób zareagują na interwencję w zakresie umiejętności społecznych za pomocą muzykoterapii. Chociaż istnieją skale ocen samoopisowych do zgłaszania doświadczeń muzycznych i preferencji, pomiary qEEG mogą być lepsze, ponieważ indeksują automatyczne reakcje na bodźce muzyczne, które docelowa populacja dzieci z ASD/ID może mieć trudności ze zrozumieniem lub wyrażeniem.

Dane EEG można zbierać za pomocą tanich, dostępnych na rynku produktów, a ich konfiguracja zajmuje tylko 5-10 minut. Dzieci z ASD i ID muszą siedzieć nieruchomo tylko przez kilka minut, ponieważ nie jest wymagana żadna wyraźna odpowiedź na zadanie. Przy względnej łatwości gromadzenia danych procedura ta może być włączona do rutynowych badań klinicznych. Analiza tych danych może pomóc naukowcom i klinicystom zrozumieć, w jaki sposób reakcje neuronalne u dzieci z ASD są powiązane z kliniczną prezentacją objawów ASD i ich deficytów społecznych. Takie dane można dalej porównywać z danymi dzieci neurotypowych, aby wyjaśnić mechanizmy funkcjonowania społecznego i poprawić interwencje w zakresie umiejętności społecznych. Po pozytywnej walidacji te markery neuronowe można następnie wykorzystać do określenia rodzaju interwencji, która najprawdopodobniej zakończy się sukcesem.