C-vitamiinin vaikutus sydänpysähdyksestä selviytyneiden neurologisten vaurioiden biomarkkereihin

Sairaalan ulkopuolinen sydänpysähdys (OHCA) on yksi yleisimmistä kuolinsyistä maailmassa. Sloveniassa noin 25 % elvytetyistä potilaista selviää sairaalasta kotiuttamiseen, ja heillä on yleensä huonompi toimintatila.

Yksi keskeisistä patofysiologisista prosesseista, joka on vastuussa huonommasta toimintatilasta, on globaali hypoksis-iskeeminen vaurio, joka on kaksivaiheinen. Ensisijainen vaihe tapahtuu välittömästi sydämenpysähdyksen jälkeen verenkierron pysähtymisen vuoksi. Spontaanien verenkierron palautuessa syntyy toissijainen vaurio, jonka johtava prosessi on epätasapaino hapen toimituksen ja kulutuksen välillä. Reperfuusio altistaa iskeemisen kudoksen hapelle, jolloin muodostuu suuria määriä erittäin reaktiivisia happilajeja (ROS) muutamassa minuutissa. ROS johtaa oksidatiiviseen stressiin, joka aiheuttaa laajoja vaurioita solurakenteille ja johtaa solukuolemaan. Näin ollen nekroosi ja apoptoosi ovat vastuussa näiden potilaiden elinten toimintahäiriöistä ja toiminnallisista tuloksista.

Tällainen hermokudoksen vaurio aiheuttaa aivovaurioita, jotka ovat viime kädessä vastuussa OHCA:n eloonjääneiden huonoista neurologisista ja siten toiminnallisista tuloksista. Aivovaurion laajuus voidaan määrittää useilla tavoilla: kliinisesti arvioimalla tajuttoman potilaan kvantitatiivista ja laadullista tajuntaa sekä tahattomien liikkeiden esiintymistä, arvioimalla aktiivisuutta elektroenkefalografialla, kuvantamalla aivot tietokonetomografialla ja magneettikuvauksella, sekä arvioimalla aivovaurion biologisten merkkiaineiden tasoja. Jälkimmäisistä S-100b-proteiini ja neuronispesifinen enolaasi on osoitettu soveltuviksi tällaiseen arviointiin.

Keho torjuu oksidatiivista stressiä endogeenisilla antioksidanteilla, jotka tasapainottavat ylimääräisiä vapaita radikaaleja ja stabiloivat solujen toimintaa. C-vitamiini (askorbiinihappo) on kehon tärkein antioksidantti ja sitä kulutetaan pääasiassa oksidatiivisen stressin aikana. Suuret määrät ROS:ia tyhjentävät nopeasti kehon C-vitamiinivarastot.

Ihminen ei pysty syntetisoimaan C-vitamiinia, ja C-vitamiinin enteraalista sisäänottoa rajoittaa kuljettajakylläisyys. Toisaalta C-vitamiinin parenteraalisella (laskimon) annostelulla voidaan saavuttaa fysiologisia suurempia C-vitamiinipitoisuuksia ja siten saada aikaan vahvempi antioksidanttivaikutus. C-vitamiinin parenteraalisen annostelun hyödyllinen vaikutus on osoitettu useissa prekliinisissä ja kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus ja sydänpysähdys.

Tutkijat olettavat, että C-vitamiinilla on yhtä hyödyllinen vaikutus OHCA:sta selviytyneisiin.