Påvirkning av vitamin C på biomarkører for nevrologisk skade hos overlevende etter hjertestans

Hjertestans utenom sykehus (OHCA) er en av de ledende dødsårsakene i verden. I Slovenia overlever omtrent 25 % av gjenopplivede pasienter til utskrivning fra sykehus, vanligvis med dårligere funksjonsstatus.

En av de viktigste patofysiologiske prosessene som er ansvarlige for dårligere funksjonsstatus er global hypoksisk-iskemisk skade, som er to-trinns. Primærstadiet oppstår umiddelbart etter hjertestans på grunn av stans i blodstrømmen. Med retur av spontan sirkulasjon oppstår en sekundær skade, hvorav den ledende prosessen er en ubalanse mellom oksygentilførsel og forbruk. Reperfusjon utsetter iskemisk vev for oksygen, noe som resulterer i dannelse av store mengder høyreaktive oksygenarter (ROS) i løpet av minutter. ROS fører til oksidativt stress, som forårsaker omfattende skade på cellestrukturer og fører til celledød. Følgelig er nekrose og apoptose ansvarlige for organdysfunksjon og funksjonelt resultat hos disse pasientene.

Slik skade på nevralt vev forårsaker hjerneskade, som til syvende og sist er ansvarlig for dårlige nevrologiske og dermed funksjonelle utfall av OHCA-overlevende. Omfanget av hjerneskade kan bestemmes på flere måter: klinisk ved å vurdere kvantitativ og kvalitativ bevissthet og tilstedeværelsen av ufrivillige bevegelser hos en bevisstløs pasient, ved å vurdere aktivitet på elektroencefalografisk journal, ved avbildning av hjernen med datatomografi og magnetisk resonansavbildning, samt ved å vurdere nivåer av biologiske markører for hjerneskade. Av sistnevnte har S-100b-proteinet og nevronspesifikk enolase vist seg å være egnet for slik vurdering.

Oksidativt stress motvirkes av kroppen med endogene antioksidanter som balanserer overflødige frie radikaler og stabiliserer cellulær funksjon. Vitamin C (askorbinsyre) er kroppens viktigste antioksidant og konsumeres først og fremst under oksidativt stress. Store mengder ROS tømmer raskt kroppens C-vitaminlagre.

Mennesker kan ikke syntetisere vitamin C og enteralt opptak av vitamin C begrenses av transportørmetning. På den annen side kan parenteral (venøs) dosering av vitamin C oppnå konsentrasjoner av vitamin C over fysiologiske og dermed gi en sterkere antioksidanteffekt. Den gunstige effekten av parenteral dosering av vitamin C har blitt fastslått i flere prekliniske og kliniske studier hos pasienter med iskemisk hjerneslag og hjertestans.

Etterforskerne antar at det er en tilsvarende gunstig effekt av vitamin C hos overlevende av OHCA.