Влияние витамина С на биомаркеры неврологического повреждения у выживших после остановки сердца

Внебольничная остановка сердца (ВГОК) является одной из ведущих причин смерти в мире. В Словении примерно 25% реанимированных пациентов доживают до выписки из больниц, как правило, с более плохим функциональным статусом.

Одним из ключевых патофизиологических процессов, ответственных за ухудшение функционального состояния, является глобальное гипоксически-ишемическое повреждение, протекающее в два этапа. Первичная стадия возникает сразу после остановки сердца из-за прекращения кровотока. При восстановлении спонтанного кровообращения возникает вторичное повреждение, ведущим процессом которого является нарушение баланса между доставкой и потреблением кислорода. Реперфузия подвергает ишемизированную ткань воздействию кислорода, что приводит к образованию большого количества высокореактивных форм кислорода (АФК) в течение нескольких минут. АФК приводят к окислительному стрессу, который вызывает обширное повреждение клеточных структур и приводит к гибели клеток. Следовательно, некроз и апоптоз ответственны за органную дисфункцию и функциональный исход у этих пациентов.

Такое повреждение нервной ткани вызывает повреждение головного мозга, что в конечном итоге является причиной плохого неврологического и, следовательно, функционального исхода у выживших после ВГОК. Степень поражения головного мозга можно определить несколькими способами: клинически путем количественной и качественной оценки сознания и наличия непроизвольных движений у больного без сознания, путем оценки активности на электроэнцефалографической записи, путем визуализации головного мозга с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также путем оценки уровней биологических маркеров повреждения головного мозга. Было показано, что из последних для такой оценки подходят белок S-100b и специфичная для нейронов енолаза.

Организм противодействует окислительному стрессу с помощью эндогенных антиоксидантов, которые уравновешивают избыток свободных радикалов и стабилизируют клеточную функцию. Витамин С (аскорбиновая кислота) является основным антиоксидантом организма и в основном расходуется во время окислительного стресса. Большое количество АФК быстро истощает запасы витамина С в организме.

Люди не могут синтезировать витамин С, а энтеральное поглощение витамина С ограничено насыщением транспортера. С другой стороны, парентеральное (венозное) введение витамина С может привести к концентрации витамина С выше физиологической и, таким образом, вызвать более сильный антиоксидантный эффект. Положительный эффект парентерального введения витамина С был установлен в нескольких доклинических и клинических исследованиях у пациентов с ишемическим инсультом и остановкой сердца.

Исследователи предполагают, что витамин С оказывает такое же благотворное влияние на выживших после ВГОК.