Indvirkning af C-vitamin på biomarkører for neurologiske skader hos overlevende efter hjertestop

Hjertestop uden for hospitalet (OHCA) er en af ​​de førende dødsårsager i verden. I Slovenien overlever cirka 25 % af genoplivede patienter til udskrivning fra hospitaler, normalt med dårligere funktionsstatus.

En af de vigtigste patofysiologiske processer, der er ansvarlige for dårligere funktionel status, er global hypoxisk-iskæmisk skade, som er to-trins. Primært stadium opstår umiddelbart efter hjertestop på grund af ophør af blodgennemstrømning. Med tilbagevenden af ​​spontan cirkulation opstår en sekundær skade, hvoraf den førende proces er en ubalance mellem ilttilførsel og forbrug. Reperfusion udsætter iskæmisk væv for oxygen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​store mængder af højreaktive oxygenarter (ROS) inden for få minutter. ROS fører til oxidativt stress, som forårsager omfattende skader på cellestrukturer og fører til celledød. Følgelig er nekrose og apoptose ansvarlige for organdysfunktion og funktionelt resultat af disse patienter.

En sådan beskadigelse af neuralt væv forårsager hjerneskade, som i sidste ende er ansvarlig for dårligt neurologisk og dermed funktionelt resultat af OHCA-overlevere. Omfanget af hjerneskade kan bestemmes på flere måder: klinisk ved at vurdere kvantitativ og kvalitativ bevidsthed og tilstedeværelsen af ​​ufrivillige bevægelser hos en bevidstløs patient, ved at vurdere aktivitet på elektroencefalografisk registrering, ved billeddannelse af hjernen med computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, samt ved at vurdere niveauer af biologiske markører for hjerneskade. Af sidstnævnte har S-100b-proteinet og neuronspecifik enolase vist sig at være egnet til en sådan vurdering.

Oxidativ stress modvirkes af kroppen med endogene antioxidanter, der balancerer overskydende frie radikaler og stabiliserer cellulær funktion. C-vitamin (ascorbinsyre) er kroppens vigtigste antioxidant og indtages primært under oxidativ stress. Store mængder ROS udtømmer hurtigt kroppens C-vitamindepoter.

Mennesker kan ikke syntetisere C-vitamin, og enteral optagelse af C-vitamin er begrænset af transportørmætning. På den anden side kan parenteral (venøs) dosering af C-vitamin opnå koncentrationer af C-vitamin over fysiologiske og dermed give en stærkere antioxidanteffekt. Den gavnlige effekt af parenteral dosering af C-vitamin er blevet fastslået i adskillige prækliniske og kliniske undersøgelser hos patienter med iskæmisk slagtilfælde og hjertestop.

Efterforskerne antager, at der er en tilsvarende gavnlig effekt af C-vitamin hos overlevende af OHCA.