Diabeteksen itsehallinnon etäterveysintervention mukauttaminen ja toteutettavuuden arviointi

Diabeteksen esiintyvyys on korkeampi maaseutualueilla, joilla on vähemmän resursseja diabeteksen itsehallinnon koulutukseen ja tukeen (DSMES), joka on optimaalisen diabeteksen hallinnan kulmakivi. Monitieteisten asiantuntijoiden etäterveyden kautta toimittama aikatehokas DSMES-ohjelma, joka kannustaa myös hoitokumppaneita ja vertaistukea, on luova ratkaisu DSMESin saatavuuden lisäämiseen ja erojen vähentämiseen. Tätä tutkimusta ohjaa tutkimuksen, tehokkuuden, käyttöönoton, täytäntöönpanon ja ylläpidon (RE-AIM) -kehys. Englantia ja espanjaa puhuvat osallistujat ja hoitokumppanit saavat kertaluonteisen, 8 tunnin etäterveyshoidon monitieteiseltä tiimiltä maaseutuklinikalla, jossa he saavat tavallista hoitoa. Maaseudun kliiniset käytännöt antavat palautetta kahdessa kierrossa toistuvin käytäntötason muutoksilla prosessi- ja/tai työnkulkuongelmien ratkaisemiseksi. Yleinen tavoitteemme on mukauttaa, toteuttaa, jalostaa ja arvioida aikatehokasta DSMES-ohjelmaa, jonka monitieteinen asiantuntijatiimi toimittaa etäterveyden kautta ja joka rohkaisee hoitokumppaneita ja vertaistukea parantamaan A1C- ja diabeteksen itsehallintoa maaseutuyhteisöissä erojen vähentämiseksi. Monitieteiseen tiimiimme kuuluu tutkijoita ja kliinisen terveydenhuollon tarjoajia, joilla on kokemusta diabeteksen hoidosta, DSMES-toimituksista, yhteisön osallistuvasta tutkimuksesta, käytäntöön perustuvasta tutkimuksesta ja maaseudun terveyskysymyksistä. Utahin yliopisto ja High Plains Research Network tarjoavat vahvan ympäristön tälle tutkimukselle. Ehdotetulla tutkimuksella 1) mukautetaan uusi diabeteksen yhden päivän ohjelma (D1D) käytettäväksi maaseutuyhteisöissä (Rural Diabetes One-Day Program tai R-D1D), 2) suoritetaan potilastason pilottitutkimus RCT:n vaikutusten tutkimiseksi. D1D (interventioryhmä) verrattuna normaaliin potilaskoulutukseen (tarkkailuryhmä), jota ohjaa RE-AIM-kehys. Perimmäisenä tavoitteenamme on vähentää maaseutuväestön terveyseroja lisäämällä diabeteksen erikoishoidon saatavuutta etäterveyden avulla. Alustavat tiedot tukevat D1D-interventiota, mutta edellyttävät mukauttamista maaseutuväestöä varten, ja sitten iteratiivista jalostusta käytännön tasolla pitkän aikavälin ylläpidon tukemiseksi. Tällaisella testatulla ja hyväksytyllä interventiolla pitäisi olla myönteinen vaikutus diabeteksen itsehoitoon useilla maaseutualueilla.