Ennakoivan analyysialgoritmin käyttö inotrooppien vieroituksen optimoimiseksi lasten sydänleikkauksen jälkeen

IDO2 käyttää korkealaatuisia jatkuvia ja ajoittaisia ​​potilastietoja Bayesin mallin syöttämiseen, joka ennustaa riskin riittämättömästä kudosten hapen toimituksesta. Tämä indeksi (IDO2) on FDA 510k, joka on hyväksytty lapsipotilaille, joiden paino on 2 kg ja enintään 12 vuotta, jotta voidaan jatkuvasti raportoida riittämättömän kudosten hapen toimittamisen riskistä (määritelty laskimoiden sekahappisaturaatioksi alle 40 %). Indeksi näkyy jatkuvasti graafisessa muodossa sängyn vieressä. Kliiniset päätöksenteon tukijärjestelmät (CDSS), kuten IDO2, voivat ilmoittaa kliinikolle, milloin kriittisesti sairaan hoitoa on aiheellista vähentää. Asianmukaisella deeskalaatiolla on rooli resurssien turvallisessa ja tehokkaassa käytössä CICU:ssa, ja se voi lyhentää hoidon kestoa, kuten tuen kestoa vasoaktiivisilla ja inotrooppisilla lääkkeillä, mekaanista ventilaatiota ja oleskelun kestoa. Tämän hypoteesin tueksi tämän ehdotetun tutkimuksen tutkijat ovat äskettäin saaneet päätökseen retrospektiivisen, monikeskusanalyysin 2 556 potilaan kohtaamisesta osoittaen, että kohonnut IDO2 inotrooppisten aineiden vieroituksen aikana liittyy vieroituksen epäonnistumiseen. Verrattuna tavanomaisiin sydämen minuuttitilavuuden markkereihin, 6 tunnin keskimääräinen IDO2 oli parempi kuin laktaatin nousu, perusvajeen lasku ja virtsanerityksen lasku inotroopin vieroittamisen onnistumisessa epäonnistumisesta. Lisäksi niille potilaille, joille inotroopin vieroitus epäonnistui, pelastus ja inotroopin uudelleen aloittaminen liittyi samanaikaiseen IDO2:n laskuun. Tämä analyysi tukee taustalla olevaa hypoteesia, jonka mukaan IDO2 heijastaa taustalla olevaa potilaan vakautta, ja heikkenevän fysiologian pelastaminen johtaa parantuneeseen fysiologiseen tilaan ja siten alhaisempaan IDO2:een.7 Tiedot viittaavat siihen, että yksinkertaiset CDSS:t, jotka herättävät keskustelua johtamispäätöksistä, kuten esim. päivittäiset tehohoitokierrokset voivat parantaa tuloksia. Nämä CDSS:t ovat usein tarkistuslistojen muodossa ja koskevat tavallisia tai standardoituja käytäntöjä. Nämä yksinkertaistetut mekanismit eivät välttämättä sovellu dynaamisempiin kliinisiin tilanteisiin, joissa tietyt ja intensiivisesti seuratut potilaspopulaatiot voivat osoittaa vaihtelevia vasteita lääkkeille ja toipumiseen. Näissä olosuhteissa CDSS, joka hyödyntää 6 tunnin liukuvaa IDO2:n keskiarvoa, jossa fysiologinen vaste päätöksiin osoitetaan jatkuvasti, voi kertoa vasoaktiivisten ja inotrooppisten lääkkeiden nopeammasta ja turvallisemmasta deeskalaatiosta, kun se toteutetaan jokaisessa kahdesti päivässä tehtävät kliiniset työkierrokset CICU:ssa.