Использование алгоритма предиктивной аналитики для оптимизации отмены инотропов после детской кардиохирургии

IDO2 использует высокоточные непрерывные и периодические данные о пациентах для подачи байесовской модели, которая прогнозирует риск неадекватной доставки кислорода тканям. Этот индекс (IDO2) одобрен FDA 510k для педиатрических пациентов с массой тела от 2 кг до 12 лет, чтобы постоянно сообщать о риске неадекватной доставки кислорода к тканям (определяется как смешанная венозная сатурация менее 40%). Индекс постоянно отображается в графическом виде у постели больного. Системы поддержки принятия клинических решений (CDSS), такие как IDO2, могут информировать клинициста о том, когда уместно снизить эскалацию лечения тяжелобольного. Соответствующая деэскалация играет роль в безопасном и эффективном использовании ресурсов в отделении реанимации и интенсивной терапии и может сократить продолжительность интервалов оказания помощи, таких как продолжительность поддержки вазоактивными и инотропными препаратами, искусственная вентиляция легких и продолжительность пребывания. В поддержку этой гипотезы исследователи этого предлагаемого исследования недавно завершили ретроспективный многоцентровый анализ 2556 обращений пациентов, демонстрирующий, что повышенный IDO2 во время отлучения от инотропных препаратов связан с неудачей при отлучении. По сравнению с обычными маркерами сердечного выброса, 6-часовое среднее IDO2 превосходило повышение уровня лактата, снижение дефицита оснований и снижение диуреза при различении успеха отлучения от инотропной терапии. Кроме того, для тех пациентов, которым не удалось отучить от инотропной терапии, спасение с повторным началом инотропной терапии было связано с сопутствующим падением IDO2. Этот анализ поддерживает основную гипотезу о том, что IDO2 отражает лежащую в основе стабильность пациента, а восстановление ухудшающейся физиологии ведет к улучшению физиологического состояния и, следовательно, более низкому IDO2. ежедневные обходы в отделении интенсивной терапии могут улучшить результаты. Эти CDSS часто имеют форму контрольных списков и применяются к обычной или стандартизированной практике. Эти упрощенные механизмы могут быть неприменимы к более динамичным клиническим ситуациям, в которых конкретные и тщательно наблюдаемые группы пациентов могут демонстрировать различную реакцию на лекарства и выздоровление. В этих обстоятельствах CDSS, использующий 6-часовое скользящее среднее значение IDO2, в котором постоянно демонстрируется физиологический ответ на решения, может дать информацию о более быстрой, эффективной и безопасной деэскалации вазоактивных и инотропных препаратов при применении на каждом из них. два раза в день клинические обходы в отделении реанимации и интенсивной терапии.