Prediktív analitikai algoritmus használata az inotrópok elválasztásának optimalizálására gyermekkori szívműtét után

Az IDO2 nagy pontosságú folyamatos és időszakos betegadatokat használ fel egy Bayes-modell táplálására, amely előrejelzi a nem megfelelő szöveti oxigénszállítás kockázatát. Ez az index (az IDO2) az FDA 510k szerint engedélyezett a 2 kg-os és 12 éves korig terjedő gyermekgyógyászati ​​betegek számára, hogy folyamatosan jelentse a nem megfelelő szöveti oxigénszállítás kockázatát (a 40%-nál kisebb vegyes vénás oxigénszaturációt jelenti). Az index grafikus formában folyamatosan megjelenik az ágy mellett. A klinikai döntéstámogató rendszerek (CDSS), mint például az IDO2, tájékoztathatják a klinikust, ha indokolt a kritikus állapotú betegek ellátásának enyhítése. A megfelelő deeszkaláció szerepet játszik az erőforrások biztonságos és hatékony felhasználásában a CICU-ban, és csökkentheti az ellátás időtartamát, például a vazoaktív és inotróp gyógyszerekkel történő támogatás időtartamát, a mechanikus lélegeztetést és a tartózkodás időtartamát. E hipotézis alátámasztására a javasolt tanulmány kutatói a közelmúltban befejezték 2556 pácienssel való találkozás retrospektív, többközpontú elemzését, amely bemutatja, hogy az inotróp szerek elhagyása során megemelkedett IDO2 az elválasztás sikertelenségével jár. A szívteljesítmény hagyományos markereivel összehasonlítva a 6 órás átlagos IDO2 jobb volt, mint a laktátemelkedés, a bázisdeficit és a vizeletkibocsátás csökkenése az inotróp elválasztás sikerének és a kudarc között. Ezenkívül azoknál a betegeknél, akiknél nem sikerült az inotróp leszoktatása, az inotróp kezelés újraindításával történő mentés az IDO2 egyidejű csökkenésével járt. Ez az elemzés alátámasztja azt a mögöttes hipotézist, miszerint az IDO2 tükrözi a mögöttes beteg stabilitását, és a romló fiziológia megmentése javult fiziológiai állapothoz, és ennélfogva alacsonyabb IDO2-hez vezet.7 Az adatok azt sugallják, hogy az egyszerű CDSS megvitatásra készteti a vezetői döntéseket, például napi intenzív osztályos körök, javíthatják az eredményeket. Ezek a CDSS-ek gyakran ellenőrzőlisták formájában vannak, és a szokásos vagy szabványosított gyakorlatokra vonatkoznak. Előfordulhat, hogy ezek az egyszerűsített mechanizmusok nem alkalmazhatók azokra a dinamikusabb klinikai helyzetekre, amelyekben specifikus és intenzíven monitorozott betegpopulációk változó választ mutathatnak a gyógyszerekre és a gyógyulásra. Ilyen körülmények között az IDO2 6 órás gördülő átlagértékét használó CDSS, amelyben a döntésekre adott fiziológiai válasz folyamatosan kimutatható, a vazoaktív és inotróp gyógyszerek gyorsabb, hatékonyabb és biztonságosabb deeszkalációját jelentheti, ha minden egyes a napi kétszeri klinikai munkakör a CICU-ban.