Virtuaalitodellisuusterapia keuhkojen kuntoutusta tukevana menetelmänä

Kokeellinen: VR-terapiaryhmä

Keuhkojen kuntoutus täydennettynä VR-hoidolla

Laite: Virtuaalinen terapeuttinen tuki

8 VR-terapiakertaa (kukin 20 minuuttia). Virtuaalitodellisuuden lähteenä käytettiin VR Tier One -laitetta (Stolgraf®). Päähän kiinnitettävän näytön ja täydellisen immersion ilmiön ansiosta VR-terapia tarjoaa intensiivisen visuaalisen, kuulo- ja kinesteettisen stimulaation. Sillä voi olla rauhoittava ja mielialaa parantava vaikutus tai se voi auttaa potilaita tunnistamaan psyykkiset voimavaransa ja motivoimaan kuntoutusprosessiin. Virtuaalisessa terapeuttisessa puutarhassa on runsaasti symboleja ja metaforia, jotka perustuvat Ericksonian Psychotherapy -lähestymistapaan. Tärkein on herätyksen puutarha, joka symboloi potilaan terveyttä. Se oli ennen täynnä elämää ja energiaa, nyt se on laiminlyöty, vaatii työn elvyttämistä. Terapeuttisessa prosessissa päivä päivältä terapeutti kertoo potilaalle symbolisen tarinan hänen tilanteestaan.

Virtuaalipuutarhassa tehtäviä suorittamalla potilas osallistuu aktiivisesti terapeuttiseen prosessiin ja näkee työnsä vaikutukset.

Active Comparator: Active Control Group

Keuhkojen kuntoutus täydennettynä Schultz Autogenic Trainingilla

Käyttäytyminen: Keuhkojen kuntoutus

Kolmen viikon keuhkojen kuntoutus avohoidossa:

• 5 kertaa viikossa 30 minuuttia tietty hengitysharjoitus - hengityslihasten rentoutusharjoitukset, hengitystä tehostavat harjoitukset, pitkittynyt uloshengitysharjoitus, rintalyömäsoittimet
• 5 kertaa viikossa 20-30 min harjoittelua pyöräergometrillä - kunnes syke saavuttaa 60 % HRmaxista
• 5 kertaa viikossa 30 minuuttia kunto- ja hengitysharjoituksia - koordinaatio- ja tasapainoharjoituksia, venytysharjoituksia
• rentoutumista Schultz Autogenic Trainingin avulla. Tekniikka sisältää päivittäin noin 15 minuuttia kestävän harjoituksen. Jokaisen istunnon aikana harjoittaja toistaa joukon visualisointeja, jotka saavat aikaan rentoutumisen.

Sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikko (HADS)

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) on neljäntoista kohdan asteikko, jonka pisteet ovat 0–3. Ensimmäiset seitsemän kohtaa liittyvät ahdistukseen (HADS-A) ja loput seitsemän kohtaa masennukseen (HADS-D). Maailmanlaajuinen pisteytys vaihtelee välillä 0–42, ja raja-arvo on 8/21 ahdistuneisuudelle ja 8/21 masennukselle. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä enemmän ahdistuneisuus- tai masennuksen oireita. HADS tehdään hoidon alussa ja neljän viikon hoidon jälkeen.

Perception of Stress Questionnaire (PSQ)

Stressin havaitsemiskysely (PSQ) on 27 pisteen asteikko, joka antaa jokaiselle pisteelle pisteet 1–5. 21 kohtaa tutkii stressin tasoa emotionaalisen jännityksen, ulkoisen stressin ja intrapsyykkisen stressin alueella ja 6 kohtaa viittaa valheasteikkoon. Stressin havaitsemisen maailmanlaajuinen pisteytys vaihtelee välillä 21–105, ja korkean koetun stressin raja-arvo on 60. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä suurempi stressin tunne. PSQ suoritetaan hoidon alussa ja neljän viikon hoidon jälkeen.

Kuuden minuutin kävelytesti (6MWT)

Kuuden minuutin kävelytesti mittaa matkan, jonka potilas pystyy kävelemään yhteensä kuusi minuuttia kiinteällä, tasaisella alustalla. Tavoitteena on, että potilas kävelee mahdollisimman pitkälle kuudessa minuutissa. Potilas saa itse vauhdittaa ja levätä tarpeen mukaan, kun hän kulkee edestakaisin merkittyä kävelytietä pitkin.

Spirometria testi

Pakotetun uloshengityksen tilavuus 1 sekunnin ajan (FEV1 %pred.) analysoidaan osana keuhkojen toimintatestiä. Potilasta pyydetään hengittämään mahdollisimman syvästi ja hengittämään sitten ulos anturiin mahdollisimman lujasti, mahdollisimman pitkään, mielellään vähintään 6 sekuntia. Sitä seuraa joskus suoraan nopea sisäänhengitys, erityisesti arvioitaessa mahdollista ylähengitysteiden tukkeutumista. Ennustetut arvot lasketaan iän, painon ja pituuden perusteella.