La terapia della realtà virtuale come metodo di supporto alla riabilitazione polmonare

Sperimentale: Gruppo di terapia VR

Riabilitazione polmonare integrata dalla terapia VR

Dispositivo: Supporto terapeutico virtuale

8 sessioni di terapia VR (ciascuna di 20 minuti). Come sorgente di realtà virtuale, sono stati utilizzati dispositivi VR Tier One (Stolgraf®). Grazie all'utilizzo del display montato sulla testa e al fenomeno dell'immersione totale, la terapia VR fornisce un'intensa stimolazione visiva, uditiva e cinestetica. Può avere un effetto calmante e migliorativo dell'umore o aiutare i pazienti a riconoscere le proprie risorse psicologiche e motivarli al processo di riabilitazione. Nel giardino terapeutico virtuale è presente un ricco insieme di simboli e metafore basati sull'approccio della Psicoterapia Ericksoniana. Il più importante è il Giardino del Risveglio che simboleggia la salute del paziente. Un tempo era pieno di vita ed energia, ora è trascurato, richiede lavoro per essere rianimato. Nel processo terapeutico giorno per giorno, il terapeuta racconta al paziente una storia simbolica sulla sua situazione.

Eseguendo compiti nel giardino virtuale, il paziente diventa un partecipante attivo del processo terapeutico e vede gli effetti del suo lavoro.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo attivo

Riabilitazione polmonare integrata da Schultz Autogenic Training

Comportamentale: Riabilitazione polmonare

Tre settimane di riabilitazione polmonare condotte in una struttura di assistenza ambulatoriale:

• 5- volta alla settimana per 30 minuti esercizi respiratori specifici- esercizi di rilassamento dei muscoli respiratori, esercizi per aumentare la respirazione, esercizio di espirazione prolungata, percussione toracica
• 5 volte a settimana per 20-30 minuti di allenamento su un cicloergometro - fino a quando la frequenza cardiaca raggiunge il 60% della FCmax
• 5 volte alla settimana per 30 minuti esercizi di fitness e respirazione - esercizi di coordinazione ed equilibrio, esercizi di stretching
• rilassamento di Schultz Autogenic Training. La tecnica prevede la pratica quotidiana di sessioni che durano circa 15 minuti. Durante ogni sessione, il praticante ripete una serie di visualizzazioni che inducono uno stato di rilassamento.

Scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS)

L'Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) è una scala di quattordici item con un punteggio da 0 a 3 per ogni item. I primi sette item si riferiscono all'ansia (HADS-A), mentre i restanti sette item si riferiscono alla depressione (HADS-D). Il punteggio globale varia da 0 a 42 con un punto limite di 8/21 per l'ansia e 8/21 per la depressione. Più alto è il punteggio, maggiori sono i sintomi di ansia o depressione. HADS verrà eseguito all'inizio e dopo quattro settimane di trattamento.

Questionario sulla percezione dello stress (PSQ)

Il questionario sulla percezione dello stress (PSQ) è una scala di 27 voci con un punteggio da 1 a 5 per ogni voce. 21 item esaminano il livello di stress nell'area della tensione emotiva, dello stress esterno e dello stress intrapsichico e 6 item si riferiscono alla scala della menzogna. Il punteggio globale per la percezione dello stress varia da 21 a 105 con un punto limite di 60 per un livello elevato di stress percepito. Più alto è il punteggio, maggiore è il senso di stress. Il PSQ verrà eseguito all'inizio e dopo quattro settimane di trattamento.

Test del cammino di sei minuti (6MWT)

Il test del cammino di sei minuti misura la distanza che un paziente è in grado di percorrere per un totale di sei minuti su una superficie solida e piana. L'obiettivo è che il paziente cammini il più lontano possibile in sei minuti. Il paziente è autorizzato ad autoregolarsi e riposare secondo necessità mentre attraversano avanti e indietro lungo una passerella contrassegnata.

Prova spirometrica

Il volume espiratorio forzato per 1 secondo (FEV1%pred.) sarà analizzato come parte del test di funzionalità polmonare. Al paziente viene chiesto di fare il respiro più profondo possibile, quindi espirare nel sensore il più forte possibile, il più a lungo possibile, preferibilmente almeno 6 secondi. A volte è direttamente seguito da una rapida inalazione, in particolare quando si valuta una possibile ostruzione delle vie aeree superiori. I valori previsti verranno calcolati in base all'età, al peso e all'altezza.