La thérapie par réalité virtuelle comme méthode d'aide à la réadaptation pulmonaire

Expérimental: Groupe de thérapie VR

Rééducation pulmonaire complétée par la thérapie VR

Dispositif: Accompagnement thérapeutique virtuel

8 séances de thérapie VR (d'une durée de 20 minutes chacune). En tant que source de réalité virtuelle, un appareil VR Tier One (Stolgraf®) a été utilisé. Grâce à l'utilisation d'un visiocasque et au phénomène d'immersion totale, la thérapie VR fournit une intense stimulation visuelle, auditive et kinesthésique. Il peut avoir un effet calmant et améliorant l'humeur ou aider les patients à reconnaître leurs ressources psychologiques et à se motiver pour le processus de réadaptation. Dans le jardin thérapeutique virtuel, il existe un riche ensemble de symboles et de métaphores basés sur l'approche de la psychothérapie ericksonienne. Le plus important est le Jardin du Réveil qui symbolise la santé du patient. Autrefois pleine de vie et d'énergie, aujourd'hui elle est délaissée, nécessite des travaux pour être relancée. Dans le processus thérapeutique jour après jour, le thérapeute raconte au patient une histoire symbolique sur sa situation.

En effectuant des tâches dans le jardin virtuel, le patient devient un participant actif du processus thérapeutique et voit les effets de son travail.

Comparateur actif: Groupe de contrôle actif

Rééducation pulmonaire complétée par le Schultz Autogenic Training

Comportemental: Rééducation pulmonaire

Trois semaines de rééducation pulmonaire réalisées en structure de soins ambulatoires :

• 5- fois par semaine pendant 30 minutes des exercices respiratoires spécifiques- exercices de relaxation pour les muscles respiratoires, exercices pour augmenter la respiration, exercice d'expiration prolongée, percussion thoracique
• 5- fois par semaine pendant 20-30 min d'entraînement sur un vélo ergomètre - jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 60% de la FCmax
• 5- fois par semaine pendant 30 minutes des exercices de fitness et respiratoires - exercices de coordination et d'équilibre, exercices d'étirements
• relaxation par Schultz Autogenic Training. La technique consiste en la pratique quotidienne de séances qui durent environ 15 minutes. Lors de chaque séance, le praticien répète un ensemble de visualisations qui induisent un état de relaxation.

Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS)

L'échelle HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) est une échelle de quatorze items allant de 0 à 3 pour chaque item. Les sept premiers items concernent l'anxiété (HADS-A) et les sept autres items concernent la dépression (HADS-D). Le score global varie de 0 à 42 avec un seuil de 8/21 pour l'anxiété et de 8/21 pour la dépression. Plus le score est élevé, plus les symptômes d'anxiété ou de dépression sont importants. L'HADS sera réalisée au début et après quatre semaines de traitement.

Questionnaire sur la perception du stress (PSQ)

Le Questionnaire sur la perception du stress (PSQ) est une échelle de 27 items cotés de 1 à 5 pour chaque item. 21 items examinent le niveau de stress dans le domaine de la tension émotionnelle, du stress externe et du stress intrapsychique, et 6 items font référence à l'échelle du mensonge. Le score global pour la perception du stress varie de 21 à 105 avec un seuil de 60 pour un niveau élevé de stress perçu. Plus le score est élevé, plus le sentiment de stress est grand. Le PSQ sera effectué au début et après quatre semaines de traitement.

Test de marche de six minutes (6MWT)

Le test de marche de six minutes mesure la distance qu'un patient est capable de marcher sur un total de six minutes sur une surface ferme et plane. L'objectif est que le patient marche le plus loin possible en six minutes. Le patient est autorisé à suivre son propre rythme et à se reposer au besoin tout en faisant des allers-retours le long d'une passerelle balisée.

Test de spirométrie

Le volume expiratoire forcé pendant 1 seconde (FEV1%pred.) sera analysé dans le cadre du test de la fonction pulmonaire. Le patient est invité à prendre la respiration la plus profonde possible, puis à expirer dans le capteur aussi fort que possible, aussi longtemps que possible, de préférence au moins 6 secondes. Elle est parfois directement suivie d'une inspiration rapide, en particulier lors de l'évaluation d'une éventuelle obstruction des voies respiratoires supérieures. Les valeurs prédites seront calculées en fonction de l'âge, du poids et de la taille.