Terapia Wirtualnej Rzeczywistości jako Metoda Wspomagająca Rehabilitację Pulmonologiczną

Eksperymentalny: Grupa terapeutyczna VR

Rehabilitacja pulmonologiczna uzupełniona terapią VR

Urządzenie: Wirtualne wsparcie terapeutyczne

8 sesji terapii VR (każda po 20 minut). Jako źródło rzeczywistości wirtualnej wykorzystano urządzenie VR Tier One (Stolgraf®). Dzięki zastosowaniu wyświetlacza montowanego na głowie oraz zjawisku total immersji terapia VR zapewnia intensywną stymulację wzrokową, słuchową i kinestetyczną. Może działać uspokajająco, poprawiać nastrój lub pomóc pacjentom rozpoznać ich zasoby psychiczne i zmotywować do procesu rehabilitacji. W wirtualnym ogrodzie terapeutycznym znajduje się bogaty zbiór symboli i metafor opartych na podejściu Ericksonowskiej Psychoterapii. Najważniejszy jest Ogród Odrodzenia, który symbolizuje zdrowie pacjenta. Kiedyś tętnił życiem i energią, teraz jest zaniedbany, wymaga pracy, by go ożywić. W procesie terapeutycznym terapeuta dzień po dniu opowiada pacjentowi symboliczną opowieść o jego sytuacji.

Wykonując zadania w wirtualnym ogrodzie, pacjent staje się aktywnym uczestnikiem procesu terapeutycznego i widzi efekty swojej pracy.

Aktywny komparator: Aktywna Grupa Kontrolna

Rehabilitacja oddechowa uzupełniona Treningiem Autogennym Schultza

Behawioralne: Rehabilitacja płucna

Trzytygodniowa rehabilitacja pulmonologiczna prowadzona w warunkach ambulatoryjnych:

• 5- raz w tygodniu po 30 minut określone ćwiczenia oddechowe- ćwiczenia relaksacyjne mięśni oddechowych, ćwiczenia zwiększające oddychanie, ćwiczenie przedłużonego wydechu, opukiwanie klatki piersiowej
• 5- raz w tygodniu 20-30 min trening na ergometrze rowerowym - aż Tętno osiągnie 60% HRmax
• 5- raz w tygodniu po 30 minut ćwiczenia fitness i oddechowe - ćwiczenia na koordynację i równowagę, ćwiczenia rozciągające
• relaksacja metodą Treningu Autogennego Schultza. Technika ta polega na codziennej praktyce sesji trwających około 15 minut. Podczas każdej sesji terapeuta powtarza zestaw wizualizacji, które wprowadzają w stan odprężenia.

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS)

Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HADS) to czternastopunktowa skala z punktacją od 0 do 3 dla każdego elementu. Pierwsze siedem pozycji dotyczy lęku (HADS-A), a pozostałe siedem pozycji odnosi się do depresji (HADS-D). Globalna punktacja waha się od 0 do 42 z punktem odcięcia 8/21 dla lęku i 8/21 dla depresji. Im wyższy wynik, tym większe objawy lęku lub depresji. HADS będzie wykonywany na początku i po czterech tygodniach kuracji.

Kwestionariusz Postrzegania Stresu (PSQ)

Kwestionariusz Percepcji Stresu (PSQ) to 27-punktowa skala, w której można uzyskać od 1 do 5 punktów za każdą pozycję. 21 pozycji bada poziom stresu w obszarze napięcia emocjonalnego, stresu zewnętrznego i wewnątrzpsychicznego, a 6 pozycji odnosi się do skali kłamstwa. Globalna ocena postrzegania stresu waha się od 21 do 105 z punktem odcięcia 60 dla wysokiego poziomu postrzegania stresu. Im wyższy wynik, tym większe poczucie stresu. PSQ będzie wykonywane na początku i po czterech tygodniach leczenia.

Sześciominutowy test marszu (6MWT)

Sześciominutowy test marszu mierzy odległość, jaką pacjent jest w stanie przejść w ciągu sześciu minut na twardej, płaskiej powierzchni. Celem jest, aby pacjent przeszedł jak najdłuższy dystans w ciągu sześciu minut. Pacjent może samodzielnie ustalać tempo i odpoczywać w razie potrzeby, przemierzając tam iz powrotem po oznakowanym chodniku.

Badanie spirometryczne

Wymuszona objętość wydechowa przez 1 sekundę (FEV1%pred.) zostanie przeanalizowana jako część testu czynnościowego płuc. Pacjent jest proszony o wzięcie jak najgłębszego oddechu, a następnie wydech do czujnika tak mocno, jak to możliwe, tak długo, jak to możliwe, najlepiej co najmniej 6 sekund. Czasami bezpośrednio po nim następuje szybki wdech, zwłaszcza przy ocenie możliwej niedrożności górnych dróg oddechowych. Przewidywane wartości zostaną obliczone na podstawie wieku, wagi i wzrostu.