ABUS varhaisen vaiheen rintasyövän hoitoon

Vaikka automaattisen rintojen ultraäänitutkimuksen (ABUS) rooli rintasyövän seulonnassa kädessä pidettävälle ultraäänitutkimukselle (HHUS) on todettu, ABUS:n käyttö äskettäin diagnosoitujen rintasyöpäpotilaiden preoperatiivisessa arvioinnissa on edelleen rajallista. Tämä voi johtua siitä, että kainaloalueet eivät sisälly ABUS:n skannausalueeseen. Äskettäin diagnosoiduille rintasyöpäpotilaille on tehty kainalo-US monissa laitoksissa kainaloimusolmukkeiden etäpesäkkeiden ennustamiseksi ennen leikkausta, yhdistettynä leikkausta edeltävään rintasyöpään. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet, että pelkkä vartioimusolmukebiopsia riittää varhaisen vaiheen rintasyöpäpotilaiden kainaloiden diagnosointiin ja hoitoon, koska kainaloimusolmukkeiden etäpesäkkeiden ilmaantuvuus on erittäin alhainen. Siksi leikkausta edeltävän kainalo-US:n kliininen merkitys pienenee potilailla, joilla on alkuvaiheen rintasyöpä. Näin ollen ottaen huomioon, että ABUS:n tarjoamat koronakuvat voivat olla edullisempia multifokaalisen tai monikeskisen syövän havaitsemisessa, oletimme, että ABUS voisi korvata HHUS:n varhaisen vaiheen rintasyöpäpotilaiden (kliiniset Tis-, T1-2/N0-syövät) preoperatiivisessa vaiheessa. joille leikkausta edeltävä kainalo-US ei ole tarpeen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli verrata ABUS:n ja HHUS:n diagnostisia tuloksia varhaisvaiheen rintasyöpäpotilaiden preoperatiivisessa arvioinnissa. Tämä tutkimus suoritetaan instituution arviointilautakunnan hyväksynnällä ja kirjallinen tietoinen suostumus hankitaan. Tammikuun 2019 ja joulukuun 2021 välisenä aikana 675 potilasta, joilla on diagnosoitu varhaisvaiheen rintasyöpä, otetaan mukaan kolmesta laitoksesta. Sekä ABUS että HHUS suoritetaan jokaiselle potilaalle ennen leikkausta. Rintaradiologit tarkastelevat itsenäisesti ABUS- ja HHUS-kuvia. Ne havaitsevat kaikki näkyvät leesiot ja tallentavat niiden sijainnin ja koon. Ne luonnehtivat kaikkia havaittuja vaurioita käyttämällä BI-RADS-luokkaa. Ensisijaisena tavoitteena on verrata ABUS:n ja HHUS:n diagnostista suorituskykyä preoperatiivisena staging-välineenä naisilla, joilla on tunnettu rintasyöpä. Jokaisen rintasyövän havaitsemismenetelmän herkkyys ja spesifisyys lasketaan leesiokohtaisesti. McNemarin testiä ja Fisherin tarkkaa testiä käytetään vertaamaan herkkyyttä ja PPV:tä ABUS:lle ja HHUS:lle. Leesion ja potilastason merkitsevyystestaukset tehdään yleisillä estimointiyhtälöillä (GEE) logit-linkillä ja itsenäisellä työkorrelaatiorakenteella säätämään klusteroinnin vaikutusta radiologeihin ja potilaisiin. GEE:itä käytetään vertaamaan herkkyyttä ja PPV:tä ABUS:lle ja HHUS:lle. Diagnostinen suorituskyky arvioidaan vastaanottimen toimintaominaisuuksien käyräanalyysillä. Käyrien alla oleva pinta-ala on laskettu sekä parametri- että puolisuunnikkaan muotoisesta käyräsovituksesta. Kullakin US-moodilla mitatun tuumorin koon ja patologisen kasvaimen koon väliset sopimukset analysoidaan luokan sisäisellä korrelaatiokertoimella (ICC) ja 95 % Bland-Altmanin rajoilla.