ABUS para el cáncer de mama en estadio temprano

Si bien se ha establecido el papel de la ecografía mamaria automatizada (ABUS) como alternativa a la ecografía manual (HHUS) en la detección del cáncer de mama, el uso de ABUS en la evaluación preoperatoria de pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado aún es limitado. Esto puede deberse a que las áreas axilares no están incluidas en el área de escaneo de ABUS. Los pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado se han sometido a ecografía axilar para predecir metástasis en los ganglios linfáticos axilares antes de la cirugía, en combinación con ecografía preoperatoria de mama, en muchas instituciones. Sin embargo, estudios recientes han informado que la biopsia del ganglio linfático centinela por sí sola es suficiente para el diagnóstico y tratamiento de las axilas de pacientes con cáncer de mama en estadio temprano, debido a que la incidencia de metástasis en los ganglios linfáticos axilares es muy baja. Por lo tanto, la importancia clínica de la ecografía axilar preoperatoria está disminuyendo en pacientes con cáncer de mama en etapa temprana. Por lo tanto, considerando que las imágenes coronales proporcionadas por ABUS pueden ser más ventajosas para la detección de cáncer multifocal o multicéntrico, planteamos la hipótesis de que ABUS podría reemplazar a HHUS en la estadificación preoperatoria de pacientes con cánceres de mama en etapa temprana (cánceres clínicos Tis, T1-2/N0) para quienes no es necesaria la ecografía axilar preoperatoria. El propósito de este estudio fue comparar prospectivamente los rendimientos diagnósticos de ABUS y HHUS en la evaluación preoperatoria de pacientes con cáncer de mama en etapa temprana. Este estudio se llevará a cabo con la aprobación de la junta de revisión institucional y se obtendrá el consentimiento informado por escrito. Desde enero de 2019 hasta diciembre de 2021, se inscribirán 675 pacientes diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana de las tres instituciones. Tanto ABUS como HHUS se realizarán en cada paciente antes de la cirugía. Los radiólogos de mama revisan de forma independiente las imágenes ABUS y HHUS. Detectan todas las lesiones visibles y registran la ubicación y el tamaño de las mismas. Caracterizan todas las lesiones detectadas utilizando la categoría BI-RADS. El objetivo principal es comparar el rendimiento diagnóstico de ABUS y HHUS como herramienta de estadificación preoperatoria en mujeres con cáncer de mama conocido. Las sensibilidades y la especificidad de cada modo de EE. UU. para la detección de cánceres de mama se calculan por lesión. La prueba de McNemar y la prueba exacta de Fisher se utilizan para comparar las sensibilidades y los VPP para ABUS y HHUS. Las pruebas de significación en el nivel de la lesión y el nivel del paciente se realizan utilizando ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) con un enlace logit y una estructura de correlación de trabajo independiente para ajustar el efecto de la agrupación en radiólogos y pacientes. Los GEE se utilizan para comparar las sensibilidades y los VPP para ABUS y HHUS. El rendimiento del diagnóstico se evalúa con el análisis de la curva de características operativas del receptor. El área bajo las curvas se calcula a partir del ajuste de curvas paramétricas y trapezoidales. Las concordancias entre el tamaño del tumor medido por cada modo de EE. UU. y el tamaño patológico del tumor se analizan con el coeficiente de correlación intraclase (ICC) y los límites de concordancia de Bland-Altman del 95%.