ABUS pour le cancer du sein à un stade précoce

Bien que le rôle de l'échographie mammaire automatisée (ABUS) comme alternative à l'échographie portative (HHUS) dans le dépistage du cancer du sein ait été établi, l'utilisation de l'ABUS dans l'évaluation préopératoire des patientes nouvellement diagnostiquées d'un cancer du sein est encore limitée. Cela peut être dû au fait que les zones axillaires ne sont pas incluses dans la zone de numérisation d'ABUS. Les patientes atteintes d'un cancer du sein nouvellement diagnostiqué ont subi une échographie axillaire pour prédire les métastases ganglionnaires axillaires avant la chirurgie, en combinaison avec une échographie mammaire préopératoire, dans de nombreux établissements. Cependant, des études récentes ont rapporté que la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle seule est suffisante pour le diagnostic et le traitement des aisselles des patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, car l'incidence des métastases ganglionnaires axillaires est très faible. Par conséquent, la signification clinique de l'échographie axillaire préopératoire est réduite chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Ainsi, considérant que les images coronales fournies par ABUS peuvent être plus avantageuses pour la détection des cancers multifocaux ou multicentriques, nous avons émis l'hypothèse qu'ABUS pourrait remplacer le HHUS dans la stadification préopératoire des patientes atteintes de cancers du sein à un stade précoce (cancers cliniques Tis, T1-2/N0) pour qui l'échographie axillaire préopératoire n'est pas nécessaire. Le but de cette étude était de comparer prospectivement les performances diagnostiques de l'ABUS et du HHUS dans l'évaluation préopératoire des patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce. Cette étude sera menée avec l'approbation du comité d'examen institutionnel et un consentement éclairé écrit sera obtenu. De janvier 2019 à décembre 2021, 675 patientes diagnostiquées avec un cancer du sein à un stade précoce seront inscrites dans les trois établissements. ABUS et HHUS seront effectués sur chaque patient avant la chirurgie. Les radiologues du sein examinent indépendamment les images ABUS et HHUS. Ils détectent toutes les lésions visibles et enregistrent leur emplacement et leur taille. Ils caractérisent toutes les lésions détectées en utilisant la catégorie BI-RADS. L'objectif principal est de comparer les performances diagnostiques de l'ABUS et du HHUS en tant qu'outil de stadification préopératoire chez les femmes atteintes de cancers du sein connus. Les sensibilités et spécificités de chaque mode échographique pour la détection des cancers du sein sont calculées lésion par lésion. Le test de McNemar et le test exact de Fisher sont utilisés pour comparer les sensibilités et les VPP pour ABUS et HHUS. Les tests de signification au niveau de la lésion et au niveau du patient sont effectués à l'aide d'équations d'estimation généralisées (GEE) avec un lien logit et une structure de corrélation de travail indépendante pour ajuster l'effet du regroupement sur les radiologues et les patients. Les GEE sont utilisés pour comparer les sensibilités et les VPP pour ABUS et HHUS. Les performances de diagnostic sont évaluées avec l'analyse de la courbe des caractéristiques de fonctionnement du récepteur. L'aire sous les courbes est calculée à partir d'un ajustement de courbe paramétrique et trapézoïdal. Les accords entre la taille de la tumeur mesurée par chaque mode US et la taille pathologique de la tumeur sont analysés avec le coefficient de corrélation intraclasse (ICC) et les limites d'accord de Bland-Altman à 95 %.