ABUS für Brustkrebs im Frühstadium

Während die Rolle des automatisierten Brustultraschalls (ABUS) als Alternative zum handgehaltenen Ultraschall (HHUS) bei der Brustkrebsvorsorge etabliert ist, ist der Einsatz von ABUS bei der präoperativen Untersuchung von Patientinnen mit neu diagnostiziertem Brustkrebs noch begrenzt. Dies kann daran liegen, dass Achselbereiche nicht im Scanbereich von ABUS enthalten sind. Neu diagnostizierte Brustkrebspatientinnen haben sich in vielen Einrichtungen einem axillären US unterzogen, um axilläre Lymphknotenmetastasen vor der Operation in Kombination mit einem präoperativen Brust-US vorherzusagen. Jüngste Studien haben jedoch berichtet, dass die Sentinel-Lymphknotenbiopsie allein für die Diagnose und Behandlung der Achseln von Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium ausreichend ist, da die Inzidenz von axillären Lymphknotenmetastasen sehr gering ist. Daher wird die klinische Bedeutung des präoperativen axillären Ultraschalls bei Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium herabgesetzt. In Anbetracht der Tatsache, dass von ABUS bereitgestellte koronare Bilder für die Erkennung von multifokalem oder multizentrischem Krebs vorteilhafter sein könnten, stellten wir die Hypothese auf, dass ABUS HHUS im präoperativen Staging von Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium (klinisches Tis, T1-2/N0-Krebs) ersetzen könnte. bei denen ein präoperativer axillärer US nicht erforderlich ist. Der Zweck dieser Studie bestand darin, die diagnostischen Leistungen von ABUS und HHUS bei der präoperativen Untersuchung von Patientinnen mit Brustkrebs im Frühstadium prospektiv zu vergleichen. Diese Studie wird mit Genehmigung des institutionellen Prüfungsausschusses durchgeführt und es wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Von Januar 2019 bis Dezember 2021 werden 675 Patientinnen, bei denen Brustkrebs im Frühstadium diagnostiziert wurde, aus den drei Einrichtungen aufgenommen. Sowohl ABUS als auch HHUS werden bei jedem Patienten vor der Operation durchgeführt. Brustradiologen prüfen ABUS- und HHUS-Bilder unabhängig voneinander. Sie erkennen alle sichtbaren Läsionen und erfassen deren Lage und Größe. Sie charakterisieren alle erkannten Läsionen anhand der BI-RADS-Kategorie. Das primäre Ziel ist der Vergleich der diagnostischen Leistung von ABUS und HHUS als präoperatives Staging-Tool bei Frauen mit bekanntem Brustkrebs. Die Sensitivitäten und Spezifitäten jedes US-Modus zur Erkennung von Brustkrebs werden pro Läsion berechnet. Zum Vergleich der Sensitivitäten und PPVs für ABUS und HHUS werden der McNemar-Test und der exakte Fisher-Test verwendet. Signifikanztests auf Läsionsebene und Patientenebene werden unter Verwendung von verallgemeinerten Schätzungsgleichungen (GEEs) mit einer Logit-Verknüpfung und einer unabhängigen Arbeitskorrelationsstruktur durchgeführt, um die Wirkung der Clusterbildung auf Radiologen und Patienten anzupassen. GEEs werden verwendet, um die Sensitivitäten und PPVs für ABUS und HHUS zu vergleichen. Die diagnostische Leistung wird mit der Analyse der Empfängerbetriebscharakteristikkurve bewertet. Die Fläche unter den Kurven wird sowohl aus der parametrischen als auch aus der trapezförmigen Kurvenanpassung berechnet. Übereinstimmungen zwischen der in jedem US-Modus gemessenen Tumorgröße und der pathologischen Tumorgröße werden mit dem Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC) und den 95 % Bland-Altman-Übereinstimmungsgrenzen analysiert.