ABUS for tidligt stadie af brystkræft

Mens rollen af ​​automatiseret brystultralyd (ABUS) som et alternativ til håndholdt ultralyd (HHUS) i brystkræftscreening er blevet fastslået, er brugen af ​​ABUS i præoperativ evaluering af nydiagnosticerede brystkræftpatienter stadig begrænset. Dette kan skyldes, at aksillære områder ikke er inkluderet i scanningsområdet for ABUS. Nydiagnosticerede brystkræftpatienter har gennemgået axillær UL for at forudsige aksillær lymfeknudemetastase før operation, i kombination med præoperativ bryst UL, i mange institutioner. Nylige undersøgelser har imidlertid rapporteret, at sentinel-lymfeknudebiopsi alene er tilstrækkelig til diagnosticering og behandling af aksiller hos patienter med brystkræft i tidligt stadie, fordi forekomsten af ​​aksillær lymfeknudemetastaser er meget lav. Derfor er den kliniske betydning af præoperativ aksillær UL sænket hos patienter med tidligt stadie af brystkræft. I betragtning af, at koronale billeder leveret af ABUS kan være mere fordelagtige til påvisning af multifokal eller multicentrisk cancer, antog vi, at ABUS kunne erstatte HHUS i præoperativ stadieinddeling af patienter med tidligt stadie af brystkræft (klinisk Tis, T1-2/N0 cancer) for hvem præoperativ aksillær UL ikke er nødvendig. Formålet med denne undersøgelse var prospektivt at sammenligne de diagnostiske præstationer af ABUS og HHUS i præoperativ evaluering af patienter med tidligt stadie af brystkræft. Denne undersøgelse vil blive udført med institutionelle revisionsnævns godkendelse, og skriftligt informeret samtykke vil blive indhentet. Fra januar 2019 til december 2021 vil 675 patienter diagnosticeret med tidligt stadie af brystkræft blive indskrevet fra de tre institutioner. Både ABUS og HHUS vil blive udført på hver patient før operationen. Brystradiologer gennemgår uafhængigt ABUS- og HHUS-billeder. De opdager alle synlige læsioner og registrerer placeringen og størrelsen af ​​dem. De karakteriserer alle påviste læsioner ved at bruge BI-RADS kategori. Det primære formål er at sammenligne den diagnostiske ydeevne af ABUS og HHUS som præoperativt iscenesættelsesværktøj hos kvinder med kendt brystkræft. Følsomheden og specificiteten af ​​hver amerikansk tilstand til påvisning af brystkræft er beregnet på en pr-læsion basis. McNemars test og Fishers eksakte test bruges til at sammenligne følsomhederne og PPV'erne for ABUS og HHUS. Signifikanstestning på læsionsniveau og patientniveau udføres ved hjælp af generaliserede estimeringsligninger (GEE'er) med et logitlink og en uafhængig fungerende korrelationsstruktur for at justere effekten af ​​klyngedannelse på radiologer og patienter. GEE'er bruges til at sammenligne følsomhederne og PPV'erne for ABUS og HHUS. Diagnostisk ydeevne vurderes med kurveanalyse af modtagerens driftskarakteristika. Arealet under kurverne er beregnet ud fra både parametrisk og trapezformet kurvetilpasning. Overensstemmelser mellem tumorstørrelse målt ved hver amerikansk tilstand og patologisk tumorstørrelse analyseres med intraklasse-korrelationskoefficienten (ICC) og 95 % Bland-Altman grænser for overensstemmelse.