조기 유방암에 대한 ABUS

유방암 검진에서 휴대용 초음파(HHUS)의 대안으로 자동 유방 초음파(ABUS)의 역할이 확립되었지만 새로 진단된 유방암 환자의 수술 전 평가에 ABUS를 사용하는 것은 여전히 ​​제한적입니다. 겨드랑이 영역이 ABUS의 스캔 영역에 포함되지 않기 때문일 수 있습니다. 새로 진단된 유방암 환자는 많은 기관에서 수술 전 유방 초음파와 함께 수술 전에 액와 림프절 전이를 예측하기 위해 겨드랑이 초음파를 받았습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 겨드랑이 림프절 전이의 발생률이 매우 낮기 때문에 초기 유방암 환자의 겨드랑이 진단 및 치료에는 감시림프절 생검만으로도 충분하다는 보고가 있다. 따라서 초기 유방암 환자에서 수술 전 겨드랑이 초음파의 임상적 의미가 낮아지고 있다. 따라서 ABUS가 제공하는 관상 영상이 다발성 또는 다심성 암의 발견에 더 유리할 수 있다는 점을 고려하여 조기 유방암 환자(임상 Tis, T1-2/N0 암)의 수술 전 병기 결정에서 ABUS가 HHUS를 대체할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 수술 전 겨드랑이 US가 필요하지 않은 사람. 본 연구의 목적은 초기 유방암 환자의 수술 전 평가에서 ABUS와 HHUS의 진단적 성능을 전향적으로 비교하는 것이다. 이 연구는 기관 검토위원회의 승인을 받아 수행되며 서면 동의서를 얻습니다. 2019년 1월부터 2021년 12월까지 3개 기관에서 조기 유방암 진단을 받은 환자 675명을 모집한다. ABUS와 HHUS는 모두 수술 전에 각 환자에게 수행됩니다. 유방 방사선 전문의는 ABUS 및 HHUS 이미지를 독립적으로 검토합니다. 눈에 보이는 모든 병변을 감지하고 위치와 크기를 기록합니다. BI-RADS 범주를 사용하여 감지된 모든 병변을 특성화합니다. 1차 목표는 알려진 유방암이 있는 여성의 수술 전 병기 결정 도구로서 ABUS와 HHUS의 진단 성능을 비교하는 것입니다. 유방암 검출을 위한 각 US 모드의 민감도 및 특이도는 병변별로 계산됩니다. McNemar의 검정과 Fisher의 정확 검정은 ABUS와 HHUS에 대한 민감도와 PPV를 비교하는 데 사용됩니다. 병변 수준과 환자 수준에 대한 유의성 검정은 로짓 링크와 독립적인 작동 상관 구조가 있는 GEE(generalized estimating equations)를 사용하여 수행되어 클러스터링이 방사선과 의사와 환자에 미치는 영향을 조정합니다. GEE는 ABUS 및 HHUS에 대한 민감도와 PPV를 비교하는 데 사용됩니다. 진단 성능은 수신기 작동 특성 곡선 분석으로 평가됩니다. 곡선 아래 영역은 파라메트릭 및 사다리꼴 곡선 피팅 모두에서 계산됩니다. 각 US 모드에 의해 측정된 종양 크기와 병리학적 종양 크기 사이의 일치는 클래스내 상관 계수(ICC) 및 95% Bland-Altman 일치 한계로 분석됩니다.