ABUS a korai stádiumú emlőrák számára

Míg az automatizált emlő ultrahang (ABUS) szerepe a kézi ultrahang (HHUS) alternatívájaként az emlőrákszűrésben megállapították, az ABUS alkalmazása az újonnan diagnosztizált emlőrákos betegek preoperatív értékelésében még mindig korlátozott. Ennek az lehet az oka, hogy a hónaljterületek nem tartoznak bele az ABUS szkennelési területébe. Az újonnan diagnosztizált emlőrákos betegek axilláris UH-n estek át, hogy előre jelezzék a hónalj nyirokcsomói metasztázisát a műtét előtt, a műtét előtti emlő UH-val kombinálva, számos intézményben. A legújabb tanulmányok azonban beszámoltak arról, hogy az őrszem nyirokcsomó-biopszia önmagában elegendő a korai stádiumú emlőrákban szenvedő betegek hónaljainak diagnosztizálására és kezelésére, mivel a hónaljnyirokcsomó-áttét előfordulási gyakorisága nagyon alacsony. Ezért a preoperatív hónalj UH klinikai jelentősége csökken a korai stádiumú emlőrákban szenvedő betegeknél. Tekintettel arra, hogy az ABUS által biztosított koronális felvételek előnyösebbek lehetnek a multifokális vagy multicentrikus rák kimutatására, feltételeztük, hogy az ABUS helyettesítheti a HHUS-t a korai stádiumú emlőrákban (klinikai Tis, T1-2/N0 daganatok) szenvedő betegek preoperatív stádiumában. akiknél nem szükséges a preoperatív hónalj UH. A tanulmány célja az ABUS és a HHUS diagnosztikai teljesítményének prospektív összehasonlítása volt a korai stádiumú emlőrákos betegek preoperatív értékelésében. Ezt a vizsgálatot az intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyásával végzik el, és írásos beleegyezést kell beszerezni. 2019 januárjától 2021 decemberéig 675 korai stádiumú emlőrákkal diagnosztizált beteget vesznek fel a három intézményből. Az ABUS-t és a HHUS-t is minden páciensen elvégzik a műtét előtt. Az emlőradiológusok egymástól függetlenül vizsgálják az ABUS és a HHUS felvételeit. Minden látható elváltozást észlelnek, és rögzítik azok helyét és méretét. Az összes észlelt elváltozást a BI-RADS kategória használatával jellemzik. Az elsődleges cél az ABUS és a HHUS diagnosztikai teljesítményének összehasonlítása, mint preoperatív stádiummeghatározó eszköz ismert emlőrákos nőknél. Az emlőrák kimutatására szolgáló egyes UH módok érzékenységét és specificitását elváltozásonként számítják ki. A McNemar-teszt és a Fisher-féle egzakt teszt az ABUS és a HHUS érzékenységének és PPV-jének összehasonlítására szolgál. A szignifikancia-tesztelés a léziók szintjén és a páciens szintjén általánosított becslési egyenletekkel (GEE) történik, logit linkkel és független működő korrelációs struktúrával a klaszterezés radiológusokra és betegekre gyakorolt ​​hatásának beállítására. A GEE-ket az ABUS és a HHUS érzékenységének és PPV-jének összehasonlítására használják. A diagnosztikai teljesítményt a vevő működési jellemzőinek görbe elemzésével értékeljük. A görbék alatti terület paraméteres és trapéz görbeillesztésből is számítható. Az egyes US módokon mért tumorméret és a kóros tumorméret közötti egyezéseket az osztályon belüli korrelációs koefficiens (ICC) és a 95%-os Bland-Altman egyezési határok segítségével elemezzük.