Lääkityksen noudattaminen yksilöllisen järjestelmän CHANGE(TM) etenevän nefropatian (MAGICIAN) pilottitutkimuksessa (MAGICIAN)

Kokeellinen: System CHANGE (TM)

SystemCHANGE™ keskittyy käyttämään potilaiden jo vakiintuneita ja luotettavia järjestelmiä tukemaan lääkkeiden ottamista sen sijaan, että se keskittyisi henkilökohtaiseen ponnistukseen ja "muistamiseen". lääkityshoitoon sovellettaessa tavoitteena on vähentää lääkityksen vaihtelua ja siirtyä kohti jatkuvaa lääkityksen ottamista 6 tunnin aikaikkunalla (päivittäiset lääkkeet, kuten RAAS) ja välttää lääkkeiden puuttumista. SystemCHANGE™-parannussyklit perustuvat suorituskykypalautteen tehokkaaseen käyttöön, jotta voidaan tehdä päätöksiä siitä, toimivatko järjestelmäratkaisut vai onko tarpeen valita muita ratkaisuja.

Käyttäytyminen: System CHANGE (TM)

Jalostettuun SystemCHANGE™-interventioon satunnaistetut osallistujat saavat 7 henkilökohtaista istuntoa sairaanhoitaja-interventioterapeutin kanssa (istunto 1 virtuaalinen kasvokkain, istunnot 2-7 puhelimitse) ja viikoittaiset palaute MMS-viestit matkapuhelimiin toimitettuina.

Active Comparator: Huomiovalvonta

Huomiokontrolliin osallistuvat saavat koulutusmateriaalia kroonisesta munuaissairaudesta (CKD). Sisältö keskittyy ruokavalioon, liikuntaan ja CKD-elämään.

Muut: Huomiovalvonta

Tarkkailuohjaukseen satunnaistetut osallistujat saavat sairaanhoitajan johtamaa munuaissairauksien itsehoitokoulutusta, joka perustuu National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ja National Kidney Foundationin kehittämiin materiaaleihin. Intervention tapaan osallistujat saavat yhden virtuaalikäynnin sairaanhoitaja-interventioterapeutilta ja 6 puhelua (viikot 2, 3, 4, 5, 6 ja 7) sekä viikoittain matkapuhelimella toimitettuja opetus-MMS-viestejä.

Päivittäisten lääkkeiden annosten prosentuaalinen osuus määrätyistä lääkkeistä (lääkityksen tarttuminen)

Tarkkailee elektronisilla MEMS -korkkeilla (Aardex -ryhmä, Belgia), jotka tallentavat päivämäärän ja ajan, jolloin korkki poistetaan välityspalvelimena lääkitykselle.

Päivittäisten lääkkeiden annosten prosentuaalinen osuus määrätyistä lääkkeistä (lääkityksen tarttuminen)

Tarkkailee elektronisilla MEMS -korkkeilla (Aardex -ryhmä, Belgia), jotka tallentavat päivämäärän ja ajan, jolloin korkki poistetaan välityspalvelimena lääkitykselle.

Osallistujien lukumäärä analysoi laadullisesti tutkijan suunnittelemasta 10-kappaleisesta hyväksyttävyyskyselystä, jossa arvioidaan sairaanhoitajan intervention vuorovaikutusta ja mobiilitekniikan hyväksyttävyyttä.

Vastausvaihtoehdot vaihtelevat viidestä (täysin samaa mieltä) 1: een (erittäin eri mieltä). Kokonaispistettä ei ole. Riippuen kysymyksestä "täysin samaa mieltä" tai "voimakkaasti eri mieltä" voi liittyä intervention parempaan hyväksyttävyyteen. Vastaukset tähän tutkimukseen ohjasi yksittäisten haastattelukysymysten kehittämistä laadullisesti arvioimiseksi. Esimerkiksi hyväksyttävyysasteikolla olevilla kohteilla oli vastausvaihtoehtoja 5: stä (täysin samaa mieltä) 1: een (voimakkaasti eri mieltä). Jos henkilö ilmoitti vahvan sopimuksen kohteen kanssa "matkapuhelimen viestien saaminen auttaa terveyskäyttäytymistäni", kehitämme haastattelukysymyksiä lukeaksesi "Kyselyssäsi ilmoittamat, että puhelimesi viestien saaminen tuki terveyskäyttäytymistäsi. Kerro minulle, mitä käyttäytymistä viestejä tuki? Anna minulle esimerkki yksi näistä käyttäytymisistä. "

Tulosodotuskysely

Tämä kyselylomake mittaa asiakkaan parannusta koskevien odotusten afektiivisen tai emotionaalisen näkökohdan. Se kysyy, kuinka paljon asiakas odottaa paranevan intervention seurauksena. Tämä liittyy asiakkaan emotionaalisiin vastauksiin ja afektiivisiin prosesseihin, jotka vangitsivat heidän toiveikkaan ennakoinnin tai optimismin interventiotuloksista.

Korkeammat pisteet osoittavat suuremman uskomuksen, että ohjelma on hyödyllinen. Tulosodotetta varten kolme kysymystä osoittaa, kuinka paljon ne 1) ajattelevat ja 2) ohjelma auttaa parantamaan lääkkeiden ottamista 0–10 asteikolla, jossa 0 ei ole muutosta ja 10 on täydellinen parannus, ja kuinka paljon ne 3) tuntee sen vähentävän puuttuvaa tai lääkkeitä myöhässä käyttämällä (interventio ei auta vähentämään annettuja annoksia) 10: een (en unohda mitään annoksia). Vastaukset kolmeen kysymykseen standardisoidaan ja tiivistetään kokonaisasteikkojen kokonaispistemäärän luomiseksi (alue 0-30).

Tulosodotuskysely

Tämä kyselylomake mittaa asiakkaan parannusta koskevien odotusten afektiivisen tai emotionaalisen näkökohdan. Se kysyy, kuinka paljon asiakas odottaa paranevan intervention seurauksena. Tämä liittyy asiakkaan emotionaalisiin vastauksiin ja afektiivisiin prosesseihin, jotka vangitsivat heidän toiveikkaan ennakoinnin tai optimismin interventiotuloksista.

Korkeammat pisteet osoittavat suuremman uskomuksen, että ohjelma on hyödyllinen. Tulosodotetta varten kolme kysymystä osoittaa, kuinka paljon ne 1) ajattelevat ja 2) ohjelma auttaa parantamaan lääkkeiden ottamista 0–10 asteikolla, jossa 0 ei ole muutosta ja 10 on täydellinen parannus, ja kuinka paljon ne 3) tuntee sen vähentävän puuttuvaa tai lääkkeitä myöhässä käyttämällä (interventio ei auta vähentämään annettuja annoksia) 10: een (en unohda mitään annoksia). Vastaukset kolmeen kysymykseen standardisoidaan ja tiivistetään kokonaisasteikkojen kokonaispistemäärän luomiseksi (alue 0-30).

Uskottavuuskysely

Tämä kyselylomake mittaa hoidon loogisen ja kognitiivisen arvioinnin. Se arvioi, kuinka uskottava tai uskottava hoito näyttää asiakkaalle. Tämän asteikon kysymykset kysyvät tyypillisesti hoidon havaitusta tieteellisestä legitimiteetistä, logiikasta ja luotettavuudesta. Se hyödyntää asiakkaan rationaalisia ajatusprosesseja ja heidän kognitiivista arviointia hoidon mahdollisesta tehokkuudesta.

Kolmen kysymyksen pisteet osoittavat uskoa, että ohjelma on uskottava. Hoidon uskottavuuskohteisiin osallistujat ilmoittavat, kuinka 1) looginen ohjelma on ja 2) kuinka menestyksekkäästi he ajattelevat estämään puuttuvia tai lääkkeiden puuttumista myöhässä, ja 3) luottamus suosittelee sitä ystävälle kaikille 0–10 asteikolla ja missä 0 ei loogista, ei uskottavaa, ja osallistuja ei ole varma suositellessaan ystävälle 10 loogista, uskottavaa ja suosittelee ystävälle. Vastaukset standardisoidaan ja tiivistetään luomalla kokonaisyhteyspistemäärä kolmen kysymyksen alueella 0-30.

Uskottavuuskysely

Tämä kyselylomake mittaa hoidon loogisen ja kognitiivisen arvioinnin. Se arvioi, kuinka uskottava tai uskottava hoito näyttää asiakkaalle. Tämän asteikon kysymykset kysyvät tyypillisesti hoidon havaitusta tieteellisestä legitimiteetistä, logiikasta ja luotettavuudesta. Se hyödyntää asiakkaan rationaalisia ajatusprosesseja ja heidän kognitiivista arviointia hoidon mahdollisesta tehokkuudesta.

Kolmen kysymyksen pisteet osoittavat uskoa, että ohjelma on uskottava. Hoidon uskottavuuskohteisiin osallistujat ilmoittavat, kuinka 1) looginen ohjelma on ja 2) kuinka menestyksekkäästi he ajattelevat estämään puuttuvia tai lääkkeiden puuttumista myöhässä, ja 3) luottamus suosittelee sitä ystävälle kaikille 0–10 asteikolla ja missä 0 ei loogista, ei uskottavaa, ja osallistuja ei ole varma suositellessaan ystävälle 10 loogista, uskottavaa ja suosittelee ystävälle. Vastaukset standardisoidaan ja tiivistetään luomalla kokonaisyhteyspistemäärä kolmen kysymyksen alueella 0-30.

Henkilökohtaiset järjestelmät ajattelevat

20-kappaleinen järjestelmien ajatteluasteikko (mukautettu potilaille) oli kokonaisvaltainen 5-pisteinen asteikko (ei koskaan, harvoin, osa ajasta, usein suurimman osan ajasta). Range 20 (henkilökohtainen motivaatio) -100 (järjestelmätason ajattelu). Tässä tutkimuksessa arvioidaan osallistujien näkemys käyttäytymisestä henkilökohtaisesta (motivaatio) järjestelmän (ympäristö) tasolle. Tämä mittakaava arvioi interventiota parantamaan järjestelmien ajattelua pois henkilökohtaisesta motivaatiosta. Kokonaispistemäärä laskettiin arvioimaan, kuinka ajattelu muuttui lähtötasosta 8 viikkoon ja 12 viikkoon ryhmien välillä.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).

Henkilökohtaiset järjestelmät ajattelevat

20-kappaleinen järjestelmien ajatteluasteikko (mukautettu potilaille) oli kokonaisvaltainen 5-pisteinen asteikko (ei koskaan, harvoin, osa ajasta, usein suurimman osan ajasta). Range 20 (henkilökohtainen motivaatio) -100 (järjestelmätason ajattelu). Tässä tutkimuksessa arvioidaan osallistujien näkemys käyttäytymisestä henkilökohtaisesta (motivaatio) järjestelmän (ympäristö) tasolle. Tämä mittakaava arvioi interventiota parantamaan järjestelmien ajattelua pois henkilökohtaisesta motivaatiosta. Kokonaispistemäärä laskettiin arvioimaan, kuinka ajattelu muuttui lähtötasosta 8 viikkoon ja 12 viikkoon ryhmien välillä.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).