Medicinadhærens givet individuelt systemCHANGE(TM) i Advancing Nephropathy (MAGICIAN) pilotundersøgelse (MAGICIAN)

Eksperimentel: SystemCHANGE (TM)

SystemCHANGE™ fokuserer på at bruge patienters allerede etablerede og pålidelige systemer til at understøtte medicinindtagelse i stedet for at fokusere på personlig indsats og "huske". anvendt på overholdelse af medicin er målet at reducere variationen i medicinindtagelsen og bevæge sig mod konsekvent at tage medicin med et tidsrum på 6 timer (for daglig medicin som RAAS) og undgå manglende medicin. SystemCHANGE™-forbedringscyklusser er afhængige af effektiv brug af ydeevnefeedback for at træffe beslutninger om, hvorvidt systemløsninger virker, eller om der er behov for at vælge andre løsninger.

Adfærdsmæssigt: SystemCHANGE (TM)

Deltagere, der er randomiseret til den raffinerede SystemCHANGE™-intervention, vil modtage 7 personlige sessioner med en sygeplejerske-interventionist (session 1 virtuel ansigt-til-ansigt, sessioner 2-7 via telefon) og ugentlige feedback MMS-beskedrapporter leveret til mobiltelefoner.

Aktiv komparator: Opmærksomhedskontrol

Deltagere i opmærksomhedskontrollen vil modtage undervisningsmateriale om kronisk nyresygdom (CKD). Indholdet vil være fokuseret på kost, motion og at leve med CKD.

Andet: Opmærksomhedskontrol

Deltagere, der er randomiseret til opmærksomhedskontrol, vil modtage sygeplejerskestyret nyresygdomsundervisning i egenomsorg baseret på materialer udviklet af The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases og The National Kidney Foundation. I lighed med interventionen vil deltagerne modtage ét virtuelt besøg fra sygeplejersken-interventionisten og 6 telefonopkald (uge 2, 3, 4, 5, 6 og 7) og ugentlige pædagogiske MMS-beskeder leveret via mobiltelefon.

Procentdel af daglige doser af medicin, der er taget som foreskrevet (medicinadhæsion)

Overvåget af elektroniske MEMS -hætter (Aardex Group, Belgien), der registrerer datoen og tiden, fjernes hætten som en fuldmagt til medicin, der tages.

Procentdel af daglige doser af medicin, der er taget som foreskrevet (medicinadhæsion)

Overvåget af elektroniske MEMS -hætter (Aardex Group, Belgien), der registrerer datoen og tiden, fjernes hætten som en fuldmagt til medicin, der tages.

Antal deltagere, der er kvalitativt analyseret fra den efterforskningsdesignede 10-punkts acceptabilitetsspørgeskema, som vurderer interaktion mellem sygeplejerske-intervention og mobilteknologi-acceptabilitet.

Responsmuligheder, der spænder fra 5 (er meget enig) til 1 (stærkt uenig). Der er ingen total score. Afhængigt af spørgsmålet "er meget enig" eller "stærkt uenig" relateret til bedre acceptabilitet af interventionen. Svar på denne undersøgelse styrede udvikling af individuelle interviewspørgsmål til at blive kvalitativt evalueret. Varerne på acceptabilitetsskalaen havde for eksempel svarmuligheder, der spænder fra 5 (er meget enig) til 1 (er stærkt uenig). Hvis en person angav en stærk aftale med varen "At få beskeder på mobiltelefonen hjælper med at støtte min sundhedsadfærd", ville vi udvikle interviewspørgsmål til at læse "Du angav på din undersøgelse, at det at få beskeder på din telefon understøttede din sundhedsadfærd. Fortæl mig, hvilken adfærd meddelelserne understøttes? Giv mig et eksempel på en af ​​disse opførsler. "

Resultatets forventede spørgeskema

Dette spørgeskema måler det affektive eller følelsesmæssige aspekt af klientens forventninger til forbedring. Det spørger, hvor meget klienten forventer at forbedre sig som et resultat af interventionen. Dette er relateret til klientens følelsesmæssige reaktioner og affektive processer, idet de fanger deres håbefulde forventning eller optimisme om interventionsresultaterne.

Højere score indikerer større tro på, at programmet vil være fordelagtigt. For forventet resultat vil de tre spørgsmål indikere, hvor meget de 1) tænker og 2) føler, at programmet vil hjælpe med at forbedre medicinstagning ved hjælp af en 0 til 10 skala, hvor 0 ikke er nogen ændring og 10 er fuldstændig forbedring, og hvor meget de 3) føler, at det vil reducere manglende eller tage medicin sent ved hjælp af 0 (interventionen vil ikke hjælpe med at reducere ubesvarede doser) til 10 (jeg vil ikke gå glip af nogen doser). Svar på de tre spørgsmål er standardiserede og summeres for at skabe en samlet underskala score (interval 0-30).

Resultatets forventede spørgeskema

Dette spørgeskema måler det affektive eller følelsesmæssige aspekt af klientens forventninger til forbedring. Det spørger, hvor meget klienten forventer at forbedre sig som et resultat af interventionen. Dette er relateret til klientens følelsesmæssige reaktioner og affektive processer, idet de fanger deres håbefulde forventning eller optimisme om interventionsresultaterne.

Højere score indikerer større tro på, at programmet vil være fordelagtigt. For forventet resultat vil de tre spørgsmål indikere, hvor meget de 1) tænker og 2) føler, at programmet vil hjælpe med at forbedre medicinstagning ved hjælp af en 0 til 10 skala, hvor 0 ikke er nogen ændring og 10 er fuldstændig forbedring, og hvor meget de 3) føler, at det vil reducere manglende eller tage medicin sent ved hjælp af 0 (interventionen vil ikke hjælpe med at reducere ubesvarede doser) til 10 (jeg vil ikke gå glip af nogen doser). Svar på de tre spørgsmål er standardiserede og summeres for at skabe en samlet underskala score (interval 0-30).

Troværdighedsspørgeskema

Dette spørgeskema måler den logiske og kognitive evaluering af behandlingen. Den vurderer, hvor troværdig eller troværdig behandlingen synes for klienten. Spørgsmål om denne skala stiller typisk om den opfattede videnskabelige legitimitet, logik og pålidelighed af behandlingen. Det tapper ind i klientens rationelle tankeprocesser og deres kognitive vurdering af behandlingens potentielle effektivitet.

Resultater på de 3 spørgsmål indikerer tro, at programmet er troværdigt. For behandling af troværdigheder, angiver deltagerne, hvor 1) logisk programmet er, og 2) hvor med succes de tror, ​​det vil hjælpe med at forhindre manglende eller at tage medicin sent, og 3) tillid til at anbefale det til en ven, der alle er i 0 til 10 skala, og hvor 0 ikke logisk, ikke troværdig, og deltageren ikke er sikker på at anbefale en ven til 10 logisk, troværdig og ville anbefale til en ven. Svarene standardiseres og summeres for at skabe en samlet underskala-score på de tre spørgsmål for en række 0-30.

Troværdighedsspørgeskema

Dette spørgeskema måler den logiske og kognitive evaluering af behandlingen. Den vurderer, hvor troværdig eller troværdig behandlingen synes for klienten. Spørgsmål om denne skala stiller typisk om den opfattede videnskabelige legitimitet, logik og pålidelighed af behandlingen. Det tapper ind i klientens rationelle tankeprocesser og deres kognitive vurdering af behandlingens potentielle effektivitet.

Resultater på de 3 spørgsmål indikerer tro, at programmet er troværdigt. For behandling af troværdigheder, angiver deltagerne, hvor 1) logisk programmet er, og 2) hvor med succes de tror, ​​det vil hjælpe med at forhindre manglende eller at tage medicin sent, og 3) tillid til at anbefale det til en ven, der alle er i 0 til 10 skala, og hvor 0 ikke logisk, ikke troværdig, og deltageren ikke er sikker på at anbefale en ven til 10 logisk, troværdig og ville anbefale til en ven. Svarene standardiseres og summeres for at skabe en samlet underskala-score på de tre spørgsmål for en række 0-30.

Personlige systemer tænker

20-punkts Systems Thinking Scale (tilpasset patienter) blev samlet fra en 5-punkts skala (aldrig, sjældent, noget af tiden, ofte, det meste af tiden). Område 20 (personlig motivation) -100 (Systemniveau -tænkning). Denne undersøgelse vurderer deltagerne syn på adfærd fra et personligt (motivations) niveau til et system (miljømæssigt) niveau. Denne skala evaluerer intervention for at forbedre systemets tænkning væk fra en personlig motiverende tænkning. Den samlede score blev beregnet for at evaluere, hvordan tænkning ændrede sig fra baseline til 8 uger og 12 uger mellem grupperne.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).

Personlige systemer tænker

20-punkts Systems Thinking Scale (tilpasset patienter) blev samlet fra en 5-punkts skala (aldrig, sjældent, noget af tiden, ofte, det meste af tiden). Område 20 (personlig motivation) -100 (Systemniveau -tænkning). Denne undersøgelse vurderer deltagerne syn på adfærd fra et personligt (motivations) niveau til et system (miljømæssigt) niveau. Denne skala evaluerer intervention for at forbedre systemets tænkning væk fra en personlig motiverende tænkning. Den samlede score blev beregnet for at evaluere, hvordan tænkning ændrede sig fra baseline til 8 uger og 12 uger mellem grupperne.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).