Medicinadherence given Individual SystemCHANGE(TM) in Advancing Nephropathy (MAGICIAN) pilotstudie (MAGICIAN)

Experimentell: SystemCHANGE (TM)

SystemCHANGE™ fokuserar på att använda patienters redan etablerade och pålitliga system för att stödja medicinering, snarare än att fokusera på personlig ansträngning och "minnas". När det gäller medicinering är målet att minska variationen i medicintagningen och gå mot att konsekvent ta medicin med en tidsperiod på 6 timmar (för dagliga mediciner som RAAS) och undvika att missa mediciner. SystemCHANGE™ förbättringscykler bygger på effektiv användning av prestandafeedback för att fatta beslut om huruvida systemlösningar fungerar eller om det finns ett behov av att välja andra lösningar.

Beteende: SystemCHANGE (TM)

Deltagare som randomiserats till den förfinade SystemCHANGE™-interventionen kommer att få 7 personliga sessioner med en sjuksköterska-interventionist (session 1 virtuellt ansikte mot ansikte, sessioner 2-7 via telefon) och veckovisa MMS-meddelanderapporter levererade till mobiltelefoner.

Aktiv komparator: Uppmärksamhetskontroll

Deltagare i uppmärksamhetskontrollen kommer att få utbildningsmaterial om kronisk njursjukdom (CKD). Innehållet kommer att vara fokuserat på kost, motion och att leva med CKD.

Övrig: Uppmärksamhetskontroll

Deltagare som randomiserats till uppmärksamhetskontroll kommer att få sjuksköterskeledd utbildning för njursjukdomar som bygger på material som utvecklats av The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases och The National Kidney Foundation. I likhet med interventionen kommer deltagarna att få ett virtuellt besök från sjuksköterskan-interventionisten och 6 telefonsamtal (vecka 2, 3, 4, 5, 6 och 7) och veckovisa pedagogiska MMS-meddelanden levererade med mobiltelefon.

Procentandel av dagliga doser av medicinering som tas som föreskrivs (medicinsk vidhäftning)

Övervakad av elektroniska MEMS -mössor (Aardex Group, Belgien) som registrerar datum och tid som locket tas bort som en proxy för medicinering som tas.

Procentandel av dagliga doser av medicinering som tas som föreskrivs (medicinsk vidhäftning)

Övervakad av elektroniska MEMS -mössor (Aardex Group, Belgien) som registrerar datum och tid som locket tas bort som en proxy för medicinering som tas.

Antal deltagare som kvalitativt analyserades från den utredare-designade 10-artiklarnas acceptabilitetsfrågeformulär som utvärderar interaktion mellan sjuksköterska-interventioner och acceptabilitet för mobil teknik.

Svaralternativ som sträcker sig från 5 (håller helt med) till 1 (håller inte med). Det finns ingen total poäng. Beroende på fråga "är starkt överens" eller "Håller starkt med" är relaterat till bättre acceptans av interventionen. Svar på denna undersökning guidade utvecklingen av individuella intervjufrågor som ska utvärderas kvalitativt. Artiklarna på acceptabilitetsskalan, till exempel, hade svaralternativ som sträcker sig från 5 (håller helt med) till 1 (håller inte helt med). Om en person angav ett starkt avtal med artikeln "Att få meddelanden på mobiltelefonen hjälper till att stödja mitt hälsobeteende", skulle vi utveckla intervjufrågor för att läsa "Du angav i din undersökning att få meddelanden på din telefon stödde ditt hälsobeteende. Berätta vilket beteende som meddelandena stöds? Ge mig ett exempel ett av dessa beteenden. "

Frågeformulär

Detta frågeformulär mäter den affektiva eller emotionella aspekten av klientens förväntningar om förbättring. Den frågar hur mycket klienten förväntar sig att förbättra till följd av interventionen. Detta är relaterat till klientens känslomässiga svar och affektiva processer och fångar deras hoppfulla förväntan eller optimism om interventionsresultaten.

Högre poäng indikerar större tro på att programmet kommer att vara fördelaktigt. För förväntan på resultatet kommer de tre frågorna att indikera hur mycket de 1) tror och 2) känner att programmet kommer att hjälpa till att förbättra medicinering med en 0 till 10 skala där 0 inte är någon förändring och 10 är fullständig förbättring, och hur mycket de 3) känner att det kommer att minska saknade eller ta mediciner sent med 0 (interventionen kommer inte att minska missade doser) till 10 (jag kommer inte att missa doser). Svaren på de tre frågorna standardiseras och summeras för att skapa en total underskalans poäng (intervall 0-30).

Frågeformulär

Detta frågeformulär mäter den affektiva eller emotionella aspekten av klientens förväntningar om förbättring. Den frågar hur mycket klienten förväntar sig att förbättra till följd av interventionen. Detta är relaterat till klientens känslomässiga svar och affektiva processer och fångar deras hoppfulla förväntan eller optimism om interventionsresultaten.

Högre poäng indikerar större tro på att programmet kommer att vara fördelaktigt. För förväntan på resultatet kommer de tre frågorna att indikera hur mycket de 1) tror och 2) känner att programmet kommer att hjälpa till att förbättra medicinering med en 0 till 10 skala där 0 inte är någon förändring och 10 är fullständig förbättring, och hur mycket de 3) känner att det kommer att minska saknade eller ta mediciner sent med 0 (interventionen kommer inte att minska missade doser) till 10 (jag kommer inte att missa doser). Svaren på de tre frågorna standardiseras och summeras för att skapa en total underskalans poäng (intervall 0-30).

Trovärdighetsfrågeformulär

Detta frågeformulär mäter den logiska och kognitiva utvärderingen av behandlingen. Den bedömer hur trovärdig eller trovärdig behandlingen verkar för klienten. Frågor på denna skala ställer vanligtvis om den upplevda vetenskapliga legitimiteten, logiken och tillförlitligheten i behandlingen. Det utnyttjar klientens rationella tankeprocesser och deras kognitiva bedömning av behandlingens potentiella effektivitet.

Poäng på de tre frågorna indikerar att programmet är trovärdig. För behandlings trovärdighetsobjekt indikerar deltagarna hur 1) logiskt programmet är och 2) hur framgångsrikt de tror att det kommer att hjälpa till att förhindra att de saknas eller tar mediciner sent, och 3) förtroende som rekommenderar det till en vän alla på en 0 till 10 skala och var 0 inte logiska, inte trovärdiga och deltagare inte är säker på att rekommendera till en vän till 10 logiska, trovärda och skulle rekommendera en vän. Svaren standardiseras och summeras för att skapa en total underskala poäng på de tre frågorna för ett intervall på 0-30.

Trovärdighetsfrågeformulär

Detta frågeformulär mäter den logiska och kognitiva utvärderingen av behandlingen. Den bedömer hur trovärdig eller trovärdig behandlingen verkar för klienten. Frågor på denna skala ställer vanligtvis om den upplevda vetenskapliga legitimiteten, logiken och tillförlitligheten i behandlingen. Det utnyttjar klientens rationella tankeprocesser och deras kognitiva bedömning av behandlingens potentiella effektivitet.

Poäng på de tre frågorna indikerar att programmet är trovärdig. För behandlings trovärdighetsobjekt indikerar deltagarna hur 1) logiskt programmet är och 2) hur framgångsrikt de tror att det kommer att hjälpa till att förhindra att de saknas eller tar mediciner sent, och 3) förtroende som rekommenderar det till en vän alla på en 0 till 10 skala och var 0 inte logiska, inte trovärdiga och deltagare inte är säker på att rekommendera till en vän till 10 logiska, trovärda och skulle rekommendera en vän. Svaren standardiseras och summeras för att skapa en total underskala poäng på de tre frågorna för ett intervall på 0-30.

Personliga system tänkande

20-artikelsystem Tänkande skala (anpassad för patienter) totalt från en 5-punkts skala (aldrig, sällan, en del av tiden, ofta, för det mesta). Intervall 20 (personlig motivation) -100 (systemnivå tänkande). Denna undersökning utvärderar deltagarnas syn på beteende från en personlig nivå (motivation) till en systemnivå (miljö). Denna skala utvärderar intervention för att förbättra systemtänkande bort från ett personligt motiverande tänkande. Den totala poängen beräknades för att utvärdera hur tänkande förändrades från baslinjen till 8 veckor och 12 veckor mellan grupperna.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).

Personliga system tänkande

20-artikelsystem Tänkande skala (anpassad för patienter) totalt från en 5-punkts skala (aldrig, sällan, en del av tiden, ofta, för det mesta). Intervall 20 (personlig motivation) -100 (systemnivå tänkande). Denna undersökning utvärderar deltagarnas syn på beteende från en personlig nivå (motivation) till en systemnivå (miljö). Denna skala utvärderar intervention för att förbättra systemtänkande bort från ett personligt motiverande tänkande. Den totala poängen beräknades för att utvärdera hur tänkande förändrades från baslinjen till 8 veckor och 12 veckor mellan grupperna.

Dolansky, M. A., et. Al (2020).