Medikamentoverholdelse gitt individuelle systemCHANGE(TM) i pilotstudie med fremskreden nefropati (MAGICIAN) (MAGICIAN)

Eksperimentell: SystemCHANGE (TM)

SystemCHANGE™ fokuserer på å bruke pasienters allerede etablerte og pålitelige systemer for å støtte medisinbruk, i stedet for å fokusere på personlig innsats og "huske". Når det gjelder overholdelse av medisiner, er målet å redusere variasjonen i medisinbruken og bevege seg mot konsekvent å ta medisiner med et 6-timers tidsvindu (for daglige medisiner som RAAS) og unngå manglende medisiner. SystemCHANGE™-forbedringssykluser er avhengige av effektiv bruk av ytelsesfeedback for å ta avgjørelser om systemløsninger fungerer eller om det er behov for å velge andre løsninger.

Atferdsmessig: SystemCHANGE (TM)

Deltakere som er randomisert til den raffinerte SystemCHANGE™-intervensjonen vil motta 7 personlige økter med en sykepleier-intervensjonist (sesjon 1 virtuell ansikt-til-ansikt, økter 2-7 via telefon) og ukentlige MMS-meldingsrapporter levert til mobiltelefoner.

Aktiv komparator: Oppmerksomhetskontroll

Deltakere i oppmerksomhetskontrollen vil motta undervisningsmateriell om kronisk nyresykdom (CKD). Innholdet vil være fokusert på kosthold, trening og å leve med CKD.

Annen: Oppmerksomhetskontroll

Deltakere randomisert til oppmerksomhetskontroll vil motta sykepleierledet nyresykdoms egenomsorgsundervisning basert på materialer utviklet av The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases og The National Kidney Foundation. I likhet med intervensjonen vil deltakerne motta ett virtuelt besøk fra sykepleier-intervensjonisten og 6 telefonsamtaler (uke 2, 3, 4, 5, 6 og 7) og ukentlige pedagogiske MMS-meldinger levert med mobiltelefon.

Prosentandel av daglige doser medisiner tatt som foreskrevet (medisiner etterfølgende)

Overvåket av Electronic MEMS Caps (Aardex Group, Belgia) som registrerer dato og klokkeslett hetten blir fjernet som en fullmakt for medisiner som blir tatt.

Prosentandel av daglige doser medisiner tatt som foreskrevet (medisiner etterfølgende)

Overvåket av Electronic MEMS Caps (Aardex Group, Belgia) som registrerer dato og klokkeslett hetten blir fjernet som en fullmakt for medisiner som blir tatt.

Antall deltakere som er kvalitativt analysert fra den etterforsker-designet 10-elements akseptabilitetsspørreskjema som vurderer sykepleierinteraksjon og mobil teknologi akseptabilitet.

Svaralternativer fra 5 (sterkt enig) til 1 (sterkt uenig). Det er ingen total poengsum. Avhengig av spørsmål "sterkt enig" eller "sterkt uenig" kan være relatert til bedre akseptabilitet av intervensjonen. Svarene på denne undersøkelsen veiledet utviklingen av individuelle intervjuspørsmål for å bli kvalitativt evaluert. Elementene på akseptabilitetsskalaen, for eksempel, hadde svaralternativer fra 5 (sterkt enig) til 1 (sterkt uenig). Hvis en person indikerte sterk enighet med varen "Å få meldinger på mobiltelefonen hjelper til med å støtte helseatferden min," ville vi utvikle intervjuspørsmål for å lese "du antydet på undersøkelsen din at å få meldinger på telefonen din støttet helseatferden din. Fortell meg hvilken oppførsel meldingene støttet? Gi meg et eksempel en av disse atferdene. "

Resultat forventningsspørreskjema

Dette spørreskjemaet måler det affektive eller emosjonelle aspektet av klientens forventninger til forbedring. Den spør hvor mye klienten forventer å forbedre seg som et resultat av intervensjonen. Dette er relatert til klientens emosjonelle responser og affektive prosesser, og fanger deres håpefulle forventning eller optimisme om intervensjonsresultatene.

Høyere score indikerer større tro på at programmet vil være fordelaktig. For forventet resultat, vil de tre spørsmålene indikere hvor mye de 1) tror og 2) føler at programmet vil bidra til å forbedre medisinering av medisiner ved å bruke en 0 til 10 skala der 0 er ingen endring og 10 er fullstendig forbedring, og hvor mye de 3) føler at det vil redusere manglende eller å ta medisiner sent ved å bruke 0 (intervensjonen vil ikke bidra til å redusere tapte doser) til 10 (jeg vil ikke gå glipp av noen doser). Svarene på de tre spørsmålene er standardisert og summert for å lage en total underskala-poengsum (rekkevidde 0-30).

Resultatforventningsspørreskjema

Dette spørreskjemaet måler det affektive eller emosjonelle aspektet av klientens forventninger til forbedring. Den spør hvor mye klienten forventer å forbedre seg som et resultat av intervensjonen. Dette er relatert til klientens emosjonelle responser og affektive prosesser, og fanger deres håpefulle forventning eller optimisme om intervensjonsresultatene.

Høyere score indikerer større tro på at programmet vil være fordelaktig. For forventet resultat, vil de tre spørsmålene indikere hvor mye de 1) tror og 2) føler at programmet vil bidra til å forbedre medisinering av medisiner ved å bruke en 0 til 10 skala der 0 er ingen endring og 10 er fullstendig forbedring, og hvor mye de 3) føler at det vil redusere manglende eller å ta medisiner sent ved å bruke 0 (intervensjonen vil ikke bidra til å redusere tapte doser) til 10 (jeg vil ikke gå glipp av noen doser). Svarene på de tre spørsmålene er standardisert og summert for å lage en total underskala-poengsum (rekkevidde 0-30).

Troverdighetsspørreskjema

Dette spørreskjemaet måler den logiske og kognitive evalueringen av behandlingen. Den vurderer hvor troverdig eller troverdig behandling ser ut for klienten. Spørsmål i denne skalaen stiller vanligvis om den opplevde vitenskapelige legitimiteten, logikken og påliteligheten av behandlingen. Den tapper inn i klientens rasjonelle tankeprosesser og deres kognitive vurdering av behandlingens potensielle effektivitet.

Poeng på de tre spørsmålene indikerer tro at programmet er troverdig. For behandling av troverdighetsartikler indikerer deltakerne hvor 1) logisk programmet er og 2) hvor vellykket de tror det vil bidra til å forhindre manglende eller ta medisiner sent, og 3) tillit til å anbefale det til en venn alt på en skala fra 0 til 10 og hvor 0 ikke er logisk, ikke troverdig, og deltakeren er ikke trygg på å anbefale en venn til 10 logisk, troverdig og vil anbefale en venn. Svarene er standardisert og summert for å lage en total underskala-poengsum på de tre spørsmålene for en rekke 0-30.

Troverdighetsspørreskjema

Dette spørreskjemaet måler den logiske og kognitive evalueringen av behandlingen. Den vurderer hvor troverdig eller troverdig behandling ser ut for klienten. Spørsmål i denne skalaen stiller vanligvis om den opplevde vitenskapelige legitimiteten, logikken og påliteligheten av behandlingen. Den tapper inn i klientens rasjonelle tankeprosesser og deres kognitive vurdering av behandlingens potensielle effektivitet.

Poeng på de tre spørsmålene indikerer tro at programmet er troverdig. For behandling av troverdighetsartikler indikerer deltakerne hvor 1) logisk programmet er og 2) hvor vellykket de tror det vil bidra til å forhindre manglende eller ta medisiner sent, og 3) tillit til å anbefale det til en venn alt på en skala fra 0 til 10 og hvor 0 ikke er logisk, ikke troverdig, og deltakeren er ikke trygg på å anbefale en venn til 10 logisk, troverdig og vil anbefale en venn. Svarene er standardisert og summert for å lage en total underskala-poengsum på de tre spørsmålene for en rekke 0-30.

Personlige systemer tenking

20-artikelsystemer tenkingsskala (tilpasset pasienter) ble totalt fra en 5-punkts skala (aldri, sjelden, noe av tiden, ofte, mesteparten av tiden). Område 20 (personlig motivasjon) -100 (systemnivå tenking). Denne undersøkelsen vurderer deltakernes syn på atferd fra et personlig (motivasjon) nivå til et system (miljømessig) nivå. Denne skalaen evaluerer intervensjonen for å forbedre systemtankene vekk fra en personlig motivasjons tenking. Den totale poengsummen ble beregnet for å evaluere hvordan tenkningen endret seg fra baseline til 8 uker og 12 uker mellom gruppene.

Dolansky, M. A., et. al (2020).

Personlige systemer tenking

20-artikelsystemer tenkingsskala (tilpasset pasienter) ble totalt fra en 5-punkts skala (aldri, sjelden, noe av tiden, ofte, mesteparten av tiden). Område 20 (personlig motivasjon) -100 (systemnivå tenking). Denne undersøkelsen vurderer deltakernes syn på atferd fra et personlig (motivasjon) nivå til et system (miljømessig) nivå. Denne skalaen evaluerer intervensjonen for å forbedre systemtankene vekk fra en personlig motivasjons tenking. Den totale poengsummen ble beregnet for å evaluere hvordan tenkningen endret seg fra baseline til 8 uker og 12 uker mellom gruppene.

Dolansky, M. A., et. al (2020).