Adherence léků vzhledem k individuální pilotní studii SystemCHANGE(TM) v postupující nefropatii (MAGICIAN) (MAGICIAN)

Experimentální: SystemCHANGE (TM)

SystemCHANGE™ se zaměřuje na používání již zavedených a spolehlivých systémů pacientů k podpoře užívání léků, spíše než na osobní úsilí a „pamatování“. Při aplikaci na dodržování léků je cílem snížit variabilitu v užívání léků a přejít ke konzistentnímu užívání léků s 6hodinovým časovým oknem (u denních léků, jako je RAAS) a vyhnout se chybějícím lékům. Cykly zlepšování SystemCHANGE™ se spoléhají na efektivní využití zpětné vazby o výkonu při rozhodování o tom, zda systémová řešení fungují, nebo zda je potřeba vybrat jiná řešení.

Behaviorální: SystemCHANGE (TM)

Účastníci randomizovaní do rafinované intervence SystemCHANGE™ obdrží 7 personalizovaných sezení se zdravotní sestrou-intervenující (sezení 1 virtuální tváří v tvář, 2-7 sezení po telefonu) a týdenní zprávy MMS se zpětnou vazbou doručené na mobilní telefony.

Aktivní komparátor: Kontrola pozornosti

Účastníci kontroly pozornosti obdrží vzdělávací materiály o chronickém onemocnění ledvin (CKD). Obsah bude zaměřen na stravu, cvičení a život s CKD.

Jiný: Kontrola pozornosti

Účastníci randomizovaní ke kontrole pozornosti získají edukaci o sebeobsluze s onemocněním ledvin vedenou zdravotní sestrou na základě materiálů vyvinutých Národním institutem pro diabetes a onemocnění trávicího traktu a ledvin a The National Kidney Foundation. Obdobně jako u intervence obdrží účastníci jednu virtuální návštěvu sestry-intervence a 6 telefonátů (2., 3., 4., 5., 6. a 7. týden) a týdenní vzdělávací MMS zprávy doručené mobilním telefonem.

Procento denních dávek léků považovaných za předepsané (adherence léků)

Sledováno elektronickými CAPS MEMS (Aardex Group, Belgie), které zaznamenávají datum a čas, kdy je čepice odstraněn jako proxy pro užívání léků.

Procento denních dávek léků považovaných za předepsané (adherence léků)

Sledováno elektronickými CAPS MEMS (Aardex Group, Belgie), které zaznamenávají datum a čas, kdy je čepice odstraněn jako proxy pro užívání léků.

Počet účastníků kvalitativně analyzovaný z dotazníku přijatelnosti 10 položek navržený vyšetřovatelem, který hodnotí interakci sestry a přijatelnosti mobilní technologie.

Možnosti odezvy v rozmezí od 5 (silně souhlasí) do 1 (silně nesouhlasí). Neexistuje žádné celkové skóre. V závislosti na otázce „silně souhlasím“ nebo „silně nesouhlasím“ může souviset s lepší přijatelností intervence. Odpovědi na tento průzkum vedly vývoj individuálních otázek rozhovoru, které mají být kvalitativně vyhodnoceny. Například položky v stupnici přijatelnosti měly možnosti odezvy od 5 (silně souhlasí) do 1 (silně nesouhlasí). Pokud by osoba uvedla silnou dohodu s položkou „Získání zpráv na mobilním telefonu pomáhá podporovat mé zdravotní chování“, vyvinuli bychom otázky o rozhovoru, aby si přečetli „ve svém průzkumu jste uvedli, že získávání zpráv do telefonu podporuje vaše zdravotní chování. Řekněte mi, jaké chování podporovaly zprávy? Dejte mi příklad jeden z těchto chování. “

Dotazník o očekávání výsledku

Tento dotazník měří afektivní nebo emocionální aspekt očekávání klienta ohledně zlepšení. Zeptá se, kolik klient očekává, že se zlepší v důsledku intervence. To souvisí s emocionálními reakcemi klienta a afektivními procesy a zachycuje jejich nadějné očekávání nebo optimismus ohledně intervenčních výsledků.

Vyšší skóre naznačuje větší přesvědčení, že program bude prospěšný. Pro očekávání výsledku budou tyto tři otázky naznačovat, jak moc si myslí 1) a 2) pocit, že program pomůže zlepšit léčbu léků pomocí stupnice 0 až 10, kde 0 není změna a 10 je úplné zlepšení a jak moc 3) cítí, že sníží chybějící nebo užívání léků pozdě pomocí 0 (intervence nepomůže snížit zmeškané dávky) na 10 (nebude mi chybět). Odpovědi na tři otázky jsou standardizovány a shrnuty tak, aby vytvořily celkové skóre dílčí škály (rozsah 0-30).

Dotazník o očekávání výsledku

Tento dotazník měří afektivní nebo emocionální aspekt očekávání klienta ohledně zlepšení. Zeptá se, kolik klient očekává, že se zlepší v důsledku intervence. To souvisí s emocionálními reakcemi klienta a afektivními procesy a zachycuje jejich nadějné očekávání nebo optimismus ohledně intervenčních výsledků.

Vyšší skóre naznačuje větší přesvědčení, že program bude prospěšný. Pro očekávání výsledku budou tyto tři otázky naznačovat, jak moc si myslí 1) a 2) pocit, že program pomůže zlepšit léčbu léků pomocí stupnice 0 až 10, kde 0 není změna a 10 je úplné zlepšení a jak moc 3) cítí, že sníží chybějící nebo užívání léků pozdě pomocí 0 (intervence nepomůže snížit zmeškané dávky) na 10 (nebude mi chybět). Odpovědi na tři otázky jsou standardizovány a shrnuty tak, aby vytvořily celkové skóre dílčí škály (rozsah 0-30).

Dotazník důvěryhodnosti

Tento dotazník měří logické a kognitivní hodnocení léčby. Posoudí, jak důvěryhodná nebo uvěřitelná se léčba zdá klienta. Otázky v tomto měřítku se obvykle ptají na vnímanou vědeckou legitimitu, logiku a spolehlivost léčby. Považuje se do racionálních myšlenkových procesů klienta a jejich kognitivní hodnocení potenciální účinnosti léčby.

Skóre na 3 otázky naznačují víru, že program je důvěryhodný. U položek důvěryhodnosti léčby účastníci uvádějí, jak 1) logický je program a 2) jak si úspěšně myslí, že to pomůže zabránit chybějícímu nebo přijímat léky pozdě, a 3) důvěra, která to doporučuje příteli na stupnici 0 až 10 a kde 0 není logická, ne věrohodná, a účastník není sebevědomý při doporučení příteli, aby byl příteli 10 logickým, věrohodným, a doporučil příteli. Odpovědi jsou standardizovány a shrnuty tak, aby vytvořily celkové skóre dílčího stupně na třech otázkách pro rozsah 0-30.

Dotazník důvěryhodnosti

Tento dotazník měří logické a kognitivní hodnocení léčby. Posoudí, jak důvěryhodná nebo uvěřitelná se léčba zdá klienta. Otázky v tomto měřítku se obvykle ptají na vnímanou vědeckou legitimitu, logiku a spolehlivost léčby. Považuje se do racionálních myšlenkových procesů klienta a jejich kognitivní hodnocení potenciální účinnosti léčby.

Skóre na 3 otázky naznačují víru, že program je důvěryhodný. U položek důvěryhodnosti léčby účastníci uvádějí, jak 1) logický je program a 2) jak si úspěšně myslí, že to pomůže zabránit chybějícímu nebo přijímat léky pozdě, a 3) důvěra, která to doporučuje příteli na stupnici 0 až 10 a kde 0 není logická, ne věrohodná, a účastník není sebevědomý při doporučení příteli, aby byl příteli 10 logickým, věrohodným, a doporučil příteli. Odpovědi jsou standardizovány a shrnuty tak, aby vytvořily celkové skóre dílčího stupně na třech otázkách pro rozsah 0-30.

Osobní systémy myšlení

20-bodová systémová škála myšlení (upravená pro pacienty) byla celkem z 5-bodové stupnice (nikdy, zřídka, nějaká čas, často, většinu času). Rozsah 20 (osobní motivace) -100 (myšlení na úrovni systému). Tento průzkum hodnotí pohled účastníků na chování z osobní (motivační) úrovně na úroveň systému (environmentální). Toto měřítko hodnotí zásah, aby se zlepšilo systémové myšlení mimo osobní motivační myšlení. Celkové skóre bylo vypočteno za účelem vyhodnocení toho, jak se myšlení změnilo z výchozí hodnoty na 8 týdnů a 12 týdnů mezi skupinami.

Dolansky, M.A., et. Al (2020).

Osobní systémy myšlení

20-bodová systémová škála myšlení (upravená pro pacienty) byla celkem z 5-bodové stupnice (nikdy, zřídka, nějaká čas, často, většinu času). Rozsah 20 (osobní motivace) -100 (myšlení na úrovni systému). Tento průzkum hodnotí pohled účastníků na chování z osobní (motivační) úrovně na úroveň systému (environmentální). Toto měřítko hodnotí zásah, aby se zlepšilo systémové myšlení mimo osobní motivační myšlení. Celkové skóre bylo vypočteno za účelem vyhodnocení toho, jak se myšlení změnilo z výchozí hodnoty na 8 týdnů a 12 týdnů mezi skupinami.

Dolansky, M.A., et. Al (2020).