Probioottisen ravintolisän vaikutus virtsan D-maitohappotasoon vastasyntyneillä

Maitohappo esiintyy kahtena optisena isomeerinä, L-maitohappona ja D-maitohappona. Nämä isomeerit metaboloituvat pyruvaaiksi tai syntetisoituvat siitä isomeerispesifisten entsyymien (L-laktaattidehydrogenaasi ja D-laktaattidehydrogenaasi) vaikutuksesta. Nisäkkäät, mukaan lukien ihmiset, eivät sisällä D-laktaattidehydrogenaasia, ja siksi D-laktaatin tuotanto ihmisen kudoksissa on hyvin rajallista. Ihmisellä tunnetun endogeenisen yksittäisen D-laktaatin synteesin suorittaa glyoksalaasi. Tällä reitillä metyyliglyoksaali muuttuu D-laktaatiksi glyoksalaasi-1- ja glyoksalaasi-2-entsyymien toimesta. Tästä rajoittuneesta tuotannosta johtuen terveiden ihmisten veren D-laktaattitaso on niin alhainen, että L-laktaatti on pääasiallinen fysiologinen laktaatin enantiomeeri ihmiskehossa.

Ihmisen maha-suolikanavan bakteeriflooralla on kyky tuottaa L- ja/tai D-laktaattia riippuen L-LDH:n ja D-LDH:n määrästä. Joillakin bakteerikannoilla on DL-laktaattirasemaasientsyymi, joka muuttaa yhden isomeerin toiseksi. Siksi rasemointireaktiot voivat edelleen lisätä pylväässä olevien D-laktaatti-isomeerien määrää. Vaikka ihmisillä ei ole D-laktaattidehydrogenaasientsyymiä, D-laktaatti metaboloituu pyruvaaiksi entsyymin D-2-hydroksihappodehydrogenaasi (D-2-HDH) toimesta, joka on mitokondrion sisäinen flavoproteiini, jolla on korkea aktiivisuus maksassa ja munuaiskuoressa. Munuaisten kynnys D-laktaatille on paljon alhaisempi kuin L-laktaatin, ja se erittyy tehokkaasti virtsaan sekä metabolisen puhdistuman mukana. Siten normaaleissa olosuhteissa kudosaineenvaihdunnan tai suolistossa tapahtuvan bakteerifermentaation tuottama D-laktaatti; Se ei aiheuta kliinisesti merkitsevää laktaatin nousua veressä, virtsassa tai ulosteessa.

D-maitohappoasidoosi on hyvin määritelty lyhyen suolen oireyhtymän komplikaatio, joka johtuu ruoansulatuskanavan muuttuneen anatomian ja epänormaalin bakteeriflooran yhdistelmästä. Monet kirjallisuudessa raportoidut tapausraportit liittyvät lyhyen suolen oireyhtymään, joka johtuu useista syistä. Käymisvalmisteiden ja probioottien vaikutuksia D-maitohappoon on tutkittu terveillä vauvoilla. Näissä tutkimuksissa ei havaittu lisääntynyttä D-maitohappoasidoosin riskiä terveillä imeväisillä, joita ruokittiin probiootilla täydennetyllä äidinmaidolla.

Ottaen huomioon vastasyntyneillä tehdyt tutkimukset; Vauvoilla, joilla on nekrotisoiva enterokoliitti, on osoitettu, että D-laktaatin erittyminen virtsaan lisääntyi lisääntyneen enterobakteeritoiminnan seurauksena. Toisessa tutkimuksessa plasman D-maitohappopitoisuuden havaittiin olevan korkea keskosilla, joilla oli nekrotisoiva enterokoliitti. Tarkempia tutkimuksia vastasyntyneistä kuitenkin tarvitaan.