Effekten av probiotisk tilskudd på urin D-melkesyrenivå hos nyfødte

Melkesyre eksisterer som to optiske isomerer, L-melkesyre og D-melkesyre. Disse isomerene metaboliseres til eller syntetiseres fra pyruvat ved virkningen av isomerspesifikke enzymer (L-laktatdehydrogenase og D-laktatdehydrogenase). Pattedyr, inkludert mennesker, har ikke D-laktatdehydrogenase, og derfor er D-laktatproduksjonen i humant vev svært begrenset. Den endogene enkelt D-laktatsyntesen kjent hos mennesker utføres av glyoksalase. I denne veien omdannes metylglyoksal til D-laktat av enzymene glyoksalase-1 og glyoksalase-2. På grunn av denne begrensede produksjonen er D-laktatnivået i blodet hos friske mennesker så lavt at L-laktat er den viktigste fysiologiske enantiomeren av laktat i menneskekroppen.

Bakteriefloraen i menneskets mage-tarmkanal har evnen til å produsere L- og/eller D-laktat avhengig av mengden L-LDH og D-LDH som er tilstede. Noen bakteriestammer har enzymet DL-laktat racemase for å omdanne en isomer til en annen. Derfor kan racemiseringsreaksjoner ytterligere øke mengden av D-laktatisomerer tilstede i kolonnen. Selv om det ikke finnes noe D-laktatdehydrogenaseenzym hos mennesker, metaboliseres D-laktat til pyruvat av enzymet D-2-hydroksysyredehydrogenase (D-2-HDH), et intramitokondrielt flavoprotein med høy aktivitet i lever og nyrebark. Nyrenes terskel for D-laktat er mye lavere enn L-laktat og skilles effektivt ut i urinen samt metabolsk clearance. Således, under normale forhold, produseres D-laktat ved vevsmetabolisme eller bakteriell fermentering i tarmen; Det forårsaker ikke en klinisk signifikant økning i laktat i blod, urin eller avføring.

D-laktacidose er en veldefinert komplikasjon av korttarmsyndrom på grunn av kombinasjonen av endret mage-tarmkanalens anatomi og unormal bakterieflora. Mange kasusrapporter rapportert i litteraturen er assosiert med korttarmssyndrom sekundært til ulike årsaker. Det er studier som undersøker effekten av fermenterte formeler og probiotika på D-melkesyre hos friske babyer. I disse studiene ble det ikke funnet økt risiko for D-laktacidose hos friske spedbarn som ble matet med probiotiske tilskuddsblandinger.

Med tanke på studiene på nyfødte; Hos babyer med nekrotiserende enterokolitt har det vist seg at utskillelsen av D-laktat i urinen økte som følge av økt enterisk bakteriell aktivitet. I en annen studie ble plasma D-melkesyrenivået funnet å være høyt hos premature babyer med nekrotiserende enterokolitt. Det er imidlertid behov for mer detaljerte studier på nyfødte.