Matala vai korkea Botox-laimennus hemiplegiseen kävelyyn?

Eri laimennosten vaikutuksesta botuliinitoksiinityypin A (BTX-A) -injektioiden tehoon käydään jatkuvasti kiistaa. Jotkut kirjoittajat uskovat, että erittäin laimennetuilla BTX-A-injektioilla saavutetaan suurempi hermo-lihassalpaus, mikä johtaa korkeampaan spastisuuden vähenemiseen. He väittävät, että korkealaimennettu BTX-A on optimaalinen valinta varsinkin kun injektoidaan suurempia lihaksia, sillä lihakseen annettu suuri nestemäärä kuljettaa BTX-A-molekyylit päätylevyille, jotka ovat kaukana injektiokohdasta. Kaksi eläintutkimusta viittaa siihen, että laimennusaineiden määrän lisääminen on mahdollinen strategia tehokkaamman ja kustannustehokkaamman BTX-A-käsittelyn saavuttamiseksi. Yritettiin kvantifioida, kuinka BTX-A-ruiskeen sijainti vaikuttaa lääkkeen vaikutukseen, mikä paljasti, että injektio vain 0,5 cm:n etäisyydelle moottorin päätylevyistä tuotti 50 %:n laskun halvaukseen2. Uudempi kaksoissokkotutkimus, jonka JM Gracies et al on suorittanut ihmisillä, päätyy samaan johtopäätökseen, että suuri tilavuuslaimennus vähentää hermo-lihasblokausta ja spastisuutta enemmän kuin pieni tilavuuslaimennus. Toisaalta muut tutkijat ehdottavat, että spastisuuden vähenemisessä ei ole eroa, jos injektoidaan joko suuria tai pieniä määriä toksiinia.

Aiemmista tutkimuksista puuttui joko suunnittelu tai tutkimuksen teho oli vähäistä. Siksi ei ole olemassa selkeää ohjetta optimaaliselle botuliinitoksiinin laimennusprotokollalle.