Niskie czy wysokie rozcieńczenie botoksu w przypadku chodu z porażeniem połowiczym?

Trwają kontrowersje dotyczące wpływu różnych rozcieńczeń na skuteczność wstrzyknięć toksyny botulinowej typu A (BTX-A). Niektórzy autorzy uważają, że iniekcje BTX-A o wysokim rozcieńczeniu powodują większą blokadę nerwowo-mięśniową, co skutkuje większą redukcją spastyczności. Argumentują oni, że BTX-A w wysokim rozcieńczeniu jest optymalnym wyborem, zwłaszcza gdy wstrzykiwane są większe mięśnie, ponieważ duża objętość płynu podawanego do mięśnia przeniesie cząsteczki BTX-A do płytek końcowych oddalonych od miejsca wstrzyknięcia. Dwa badania na zwierzętach sugerują, że zwiększenie objętości rozcieńczalników jest potencjalną strategią w celu uzyskania bardziej wydajnego i opłacalnego sposobu leczenia BTX-A. Podjęto próbę ilościowego określenia, w jaki sposób miejsce wstrzyknięcia BTX-A wpływa na działanie leku, która wykazała, że ​​wstrzyknięcie zaledwie 0,5 cm od płytek motorycznych dało 50% zmniejszenie paraliżu2. Nowsze badanie z podwójnie ślepą próbą przeprowadzone na ludziach przez JM Graciesa i wsp. prowadzi do tego samego wniosku, że rozcieńczenie w dużej objętości zapewnia większą redukcję bloku nerwowo-mięśniowego i spastyczności niż rozcieńczenie w małej objętości. Z drugiej strony, inni badacze sugerują, że nie ma różnicy w zmniejszeniu spastyczności, jeśli wstrzykiwana jest duża lub mała objętość toksyny.

W poprzednich badaniach brakowało albo projektu, albo siła badania była niska. Dlatego nie ma jasnych wytycznych dotyczących optymalnego protokołu rozcieńczania toksyny botulinowej.